作者：國軍台中總醫院內科部蔡孟格醫師

寫作個案報告，打磨自己的研究能力。

一個有糖尿病病史及未經處理甲狀腺腫瘤問題的病人，在住院過程發生中風，這是我在擔任住院醫師值班時遇到的個案。因為沒有預期到病人會有病情上急劇的變化，所以在晨會中提出這個個案做討論，想要深入探討個案發生中風的可能原因。

雖然 case report 在醫學研究的證據等級比較不高，但我覺得對於住院醫師來說，是一個訓練研究思考的好方法，讓我喜歡去問問題，然後嘗試去回答它。

我不是新陳代謝科，也並非神經內科領域的專家，因此在挑選適當的影像時，需要許多討論，以及在解釋個案背後的機轉時，也需要許多文獻查證。很感謝國軍台中總醫院的老師和同事們，大家願意一起花時間研究、討論，找出適合的圖片來呈現這個個案，以及適當的機轉來解釋它的臨床現象。

來一趟新思惟，研究發表更有效率。

在投稿期刊的選擇上需要做一些研究，尤其現在接受 case report 的期刊越來越少，所以被期刊拒絕多次是無可避免。因此要如何找到適合的期刊需要花一些時間，這個步驟如果有一些方法輔助，可以省下不少時間，也會更有效率。

投稿過程中，第一個擔心的是遇到掠奪性期刊，新思惟的課程有再三強調如何去避免這類期刊；另一個問題就是遇到審稿時間冗長的期刊，而課中也有教導如何避開這類期刊。

每一次的課程內容，其實都是老師們數年甚至超過 10 年的經驗分享，以及他們琢磨出最適合投稿的方式。以我的經驗來說，很多課程的內容也是邊投稿才慢慢有感觸，摸索出課程中的某些內容原來應該要這樣操作（課程有些部分其實講很深的東西）。

感謝新思惟課程，讓我知道如何擺脫被 reviewer 一看就退稿的階段（這個部分影響我非常大）。我也慢慢建立習慣，即使是篇幅很短的 image，在投稿前的排版部分也是格外注意（例如字型的選用、字的大小、行距、分頁、粗體等等）。

經過課程的訓練，以及一次一次的投稿實戰經驗，我更能掌握課程所學並加以發揮，連圖片處理的部分也漸漸熟練該使用哪種箭頭、何種顏色、如何剪裁。

很高興這個個案在 2021 年擔任總醫師時被接受，雖然這篇論文曾被拒絕多次，才投稿到現在這個期刊，但幸運的是，投稿到這個期刊時，被接受後僅要求進行 minor revision（英文文法上的修正以及補充一些文獻佐證）。

在投稿每篇論文時都有我想要學習的部分，例如這篇論文，我希望能增加自己對於影像為主的個案之表達能力，尤其是神經學方面，因此也累積了相關的經驗，讓我之後能順利處理下一個成功投稿的 image。