文章介紹
非小細胞肺癌 (non-small cell lung cancer) 的治療，都是根據癌症分期決定的。而所謂的「分期」，是根據手術後的「病理分期」、而非手術前的「臨床分期」。
但在 locally advanced 的患者，我們常使用 neoadjuvent therapy 做初步治療，down stage 之後，使進入能開刀的狀態，才接受手術。在這種狀況，因為一開始沒有開刀，所以初步治療其實都是根據「臨床分期」作討論，與「病理分期」相比，自然有其誤差。
因為這樣的差異，導致吳醫師對 neoadjuvant therapy 究竟能不能提升患者預後，感到好奇。
為了知道，相同病理分期的患者中，「曾接受過」與「沒接受過」 neoadjuvant therapy 的患者，其預後是否相同，吳醫師與其團隊，回顧該院六年間 530 位有明確病理分期的肺癌切除患者，並以是否接受過 neoadjuvent therapy 分組做比較。
結果發現，「接受過」neoadjuvant therapy 的患者，其 disease-free survival 較差，overall survival 也較差，更容易產生早期復發，其中尤以 stage IA、IB、IIB 特別明顯。也就是說，以同樣的「病理分期」來說，曾經接受過 neoadjuvant therapy 而變成「可開刀狀態」後，接受手術的患者，並沒有預後上的優勢。
期刊介紹
Medicine 是一般內科學 (medicine, general and internal) 分類中的 top 10% 頂尖期刊，創刊於 1922 年。Impact factor 一直維持在 4 到 5 之間，2014 年為 5.723 分，由 Lippincott Williams & Wilkins 所出版，是科學史上很傳奇的高影響力期刊。
2015 年起，撤除 paywall，改為全面開放，並將營運模式轉成 open access，向投稿的作者收取文章處理費。在學術圈引起了不少討論。與 PLOS ONE 原生 open access 不同，Medicine 是從傳統期刊轉型，過程面臨的辛苦與調整，是完全不一樣的，產生的影響力也截然不同。
建議前往臉書 [open access journal 討論：PLOS ONE vs Medicine] 討論串，進一步閱讀，加入討論。
再次恭喜吳醫師！
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