文章介紹
膝關節退化性關節炎（OA）是造成中老年人失能的主要原因之一，關節內注射玻尿酸（hyaluronic acid, HA）是臨床上常用的保守治療選項，但病人的反應差異很大，實際上並不容易預測誰會有效。
近年愈來愈多研究指出，糖尿病、高血壓、高血脂等心血管代謝疾病（cardiometabolic disease, CMD），可能透過發炎與代謝機制影響關節退化的進程，連帶影響治療效果。不過在真實臨床環境中，心血管代謝共病究竟會不會改變玻尿酸注射後的結果，資料仍然相當有限。
王建智醫師團隊使用 TriNetX 全球資料庫，找出接受關節內玻尿酸注射的膝關節退化性關節炎患者，並把「至少合併一項心血管代謝疾病（第二型糖尿病、高血壓或高血脂）」者定義為 CMD 組，其餘為對照組。
為了讓兩組的基礎條件盡量接近，研究以 1:1 傾向分數配對平衡基線特徵，主要結果設定為 36 個月內首次接受人工膝關節置換（TKA），並以 Cox 比例風險模型估計風險比（HR）與 95% 信賴區間，另以 Kaplan-Meier 分析累積發生率。
符合條件的 50,833 位患者中，35,509 位屬於 CMD 組、15,324 位為對照組，配對後兩組各留下 14,220 位。
結果顯示，CMD 組接受人工膝關節置換的風險在各個時間點都比對照組高：12 個月為 HR 1.696（95% CI 1.537 至 1.871）、24 個月為 HR 1.607（95% CI 1.484 至 1.740）、36 個月為 HR 1.598（95% CI 1.485 至 1.720），Kaplan-Meier 曲線也顯示 CMD 組尚未置換人工關節的比例明顯較低。
進一步看個別共病，高血壓（HR 1.597，95% CI 1.437 至 1.775）與高血脂（HR 1.373，95% CI 1.184 至 1.594）都與較高的置換風險有關；單獨的第二型糖尿病則沒有顯著關聯（HR 0.947，95% CI 0.669 至 1.342）。
王醫師團隊認為，在接受玻尿酸注射的膝關節退化性關節炎患者中，合併心血管代謝疾病者的臨床走向明顯較差。代謝健康或許可以當作治療結果的參考指標，幫助臨床提早辨識比較可能走向人工膝關節置換的高風險族群，並在治療計畫中一併處理血壓與血脂等問題。
恭喜王醫師！
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期刊介紹
Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease 創刊於 2009 年，由 SAGE 發行，為 open access 期刊，主要收錄肌肉骨骼與風濕疾病的治療進展。2025 年 impact factor 為 3.3，在 Rheumatology 領域排名為 Q2(20/58) 期刊。
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