2026 / 10 / 16

[快訊] 李宜哲醫師團隊，關於 RAS 阻斷劑預防第二型糖尿病新發慢性腎臟病之研究，獲 Renal Failure 刊登！

 

 

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文章介紹

 

血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）與血管張力素受體阻斷劑（ARB）合稱腎素－血管張力素系統（RAS）阻斷劑。對已經出現腎功能下降或蛋白尿的糖尿病病人，RAS 阻斷劑能延緩慢性腎臟病（CKD）惡化，是各大指引一致推薦的優先用藥。但對於腎功能仍正常、也沒有蛋白尿的病人，RAS 阻斷劑是否比其他降血壓藥更能預防腎臟病發生，過去的研究結果並不一致。

 

李宜哲醫師團隊想瞭解，第二型糖尿病合併高血壓、但腎功能仍正常的病人，在開始使用降血壓藥時，選擇 ACEI 或 ARB 是否能降低日後發生新的慢性腎臟病的風險？

 

李醫師團隊使用長庚醫療體系七家醫院 2006 至 2016 年的電子病歷資料，從 316,693 位第二型糖尿病病人中，篩選出新診斷高血壓、首次開立降血壓藥時腎絲球過濾率（eGFR）≥ 60 mL/min/1.73 m²、且尿液白蛋白與肌酸酐比值（UACR）< 30 mg/g 的病人，最後納入 3,316 位使用 ACEI/ARB 與 1,409 位未使用者，並以廣義增強模型（GBM）加權平衡兩組的基本特性。研究終點包括 eGFR 持續低於 60、持續出現白蛋白尿（UACR ≥ 30 mg/g），以及兩者任一發生的新發慢性腎臟病。

 

結果顯示，使用 ACEI/ARB 的病人發生新發慢性腎臟病的風險顯著較低（風險比 0.72，95% 信賴區間 0.60 至 0.86），約降低 28%；考慮競爭風險（風險比 0.73）或以時間相依的方式分析用藥（風險比 0.81）之後，結果仍然一致。其中以預防白蛋白尿的效果最明確（風險比 0.65，95% 信賴區間 0.50 至 0.85）。

 

李醫師團隊認為，第二型糖尿病合併高血壓、腎功能仍正常的病人，在初次選擇降血壓藥時，ACEI 或 ARB 可能是預防白蛋白尿與新發慢性腎臟病的合理優先選擇，在腎臟受損之前就提供早期保護。不過，這項觀察性研究的結果，仍需要隨機對照試驗進一步確認。

 

 

恭喜李醫師！

 

不同時期、使用不同藥物的病人，在統計上要怎麼設定才能比較？一起來看看講師怎麼說。

 

 

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期刊介紹

 

Renal Failure 自 1987 年起以現刊名發行（前身為 Uremia Investigation），由 Taylor & Francis 出版。2025 年的 impact factor 為 3.8，在 Urology & Nephrology 領域為 Q1(25/134) 期刊。

 

 

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本篇發表於 20141108 (六) (午晚班) 第三梯次, 共享榮耀 並標籤為 , , , , , , , 。將永久鏈結加入書籤。