[快訊] 蔡宗佑醫師團隊,關於下咽癌淋巴轉移患者的預後評估新方法:以正子掃描中的淋巴結與腫瘤 SUV 比值,預測放射治療或合併化療的治療效果之研究,獲 Clinical Nuclear Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

蔡宗佑醫師團隊想要評估下咽癌患者的存活預測方式。團隊發現,透過正子造影檢查(PET scan)中的一個特殊比值「淋巴結與原發腫瘤 SUVmax 比值」(簡稱 NTR),可以更準確地預測患者的存活機會。

 

研究團隊回溯分析了從 2005 年到 2013 年間,191 位確診為下咽鱗狀細胞癌,且已經發生淋巴結轉移的病人資料。追蹤期間中位數約 8.27 年,其中有 135 位病人過世,死亡率達 70.7%。

 

研究發現,當 NTR 比值高於 0.63 時(稱為「高 NTR」),病人的存活期明顯較短。高 NTR 組的存活期中位數只有 17.4 個月,相較之下,低 NTR 組可以存活到 75.2 個月,差異相當顯著。統計分析顯示,高 NTR 的病人死亡風險比低 NTR 高出 1.63 倍。

 

NTR 數值可以加入目前最廣泛使用的美國癌症聯合委員會(AJCC)分期系統,讓醫師能更精確地評估病情。舉例來說,在 AJCC 第四期 A 期的病人中,如果再用 NTR 分類,高 NTR 的病人死亡風險會比低 NTR 高出 6.09 倍。研究團隊建議把 NTR 納入現有的分期系統,可以更準確地預測病人的預後。

 

 

恭喜蔡醫師!

 

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[快訊] 詹雯惠醫師團隊,關於 Bethesda 第三和第四類甲狀腺結節的熱消融治療之文獻回顧,獲 Ultrasonography 刊登!

 

 

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文章介紹

 

詹醫師團隊的研究主要探討了熱消融技術,在治療分類為 Bethesda 第三和第四類的甲狀腺結節的應用。這些結節的處理在臨床上仍然是一個挑戰,目前標準建議這類患者進行密切追蹤或部分甲狀腺切除,但這樣的手術有時會造成過度治療,也可能帶來不必要的風險和併發症,例如傷口疤痕、聲帶神經損傷或甲狀旁腺功能低下。

 

隨著熱消融技術的發展,這種方法已成為一種安全且有效的替代治療,特別是對於良性甲狀腺結節,也逐漸應用於某些復發性甲狀腺癌病灶。研究顯示,熱消融可以幫助保留甲狀腺組織,避免不必要的手術。然而在 Bethesda 第三和第四類的甲狀腺結節上,熱消融的應用仍存有爭議,但初步研究顯示,這些技術在安全性和有效性上有不錯的潛力。

 

為了更加精準地診斷,醫師會利用超音波風險評估系統判定結節惡性風險,或進行分子檢測輔助診斷,風險較低者可選擇觀察,高風險者則考慮熱消融等微創治療。分子檢測能提升診斷準確性,雖然目前在部分地區尚未普及。因為熱消融術後無法獲得完整組織切片,仍需定期追蹤以排除惡性風險。

 

總結來說,熱消融技術在治療疑似惡性但不確定的甲狀腺結節的應用,提供了手術外的安全、微創、有效的替代方案,適合無法或不願接受手術的患者,能夠幫助患者避免不必要的手術風險及潛在併發症,保留甲狀腺功能,得以改善患者的生活品質,並減少醫療負擔。

 

 

恭喜詹醫師!

 

想進一步了解如何有效的做 literature review,甚至是精準快速地搜尋有用文獻,以及更多細節,歡迎前往參考吳昭慶醫師在課堂上給予同學的回覆

 

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發表於 20150726 (日) 第五梯次, 共享榮耀 | 已標籤 , , , , , , | [快訊] 詹雯惠醫師團隊,關於 Bethesda 第三和第四類甲狀腺結節的熱消融治療之文獻回顧,獲 Ultrasonography 刊登! 已關閉迴響。

問:在地區醫院工作,好難找到論文題目?

 

 

 

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問:我在一家地區醫院工作,因為不是醫學中心,又有固定合作的後送機制,所以重大疾病和急重症,幾乎都會送往更遠的醫學中心去治療,很多有點特別的疾病,最後開刀的紀錄或者重要的檢查結果,都不在我們醫院。這樣我要怎麼找到主題來寫論文?

 

答:(蔡依橙)

 

同學這個問題,其實我很常被問到,畢竟不是每個人都在醫學中心工作,而醫學中心在民眾心目中也有分等級,真正什麼疑難雜症都會留下來的,只有少數幾家。

 

這問題我分成兩個部分回答,就是你自己想寫的是「臨床論文」還是「統合分析」?

 

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[快訊] 楊鎮源醫師團隊,關於治療橈骨遠端骨折,關節外和關節內畸形癒合之文獻回顧,獲 Life 刊登!

 

 

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文章介紹

 

過往治療橈骨遠端骨折,通常以石膏固定,變形機率較高。雖然現在手術固定技術已有顯著進步,仍然有部分患者因骨折錯位而出現畸形癒合的情況。統計數據顯示,採用傳統石膏固定的患者中,約 24% 出現變形;即使採用手術治療,仍有 11% 的患者面臨類似問題。

 

臨床研究發現,橈骨遠端骨折的畸形癒合可能導致一系列併發症,包括慢性疼痛、握力減退以及日常活動受限等,因此極需更有效的治療方式。隨著醫療科技的進步,特別是 3D 列印和精準手術的發展,全球醫學界已開始採用更精密的治療方案,提升手術效果並加速患者康復。

 

楊鎮源醫師團隊在進行文獻回顧時,從 PubMed、Embase 和 Cochrane Library 等資料庫,收集大量關於橈骨遠端畸形癒合的研究與治療策略。基於這些文獻,團隊提出兩種主要的處理方法:一是針對手腕骨頭變形的「關節外手術」,透過鬆解組織和骨移植來矯正;二是針對關節內部變形的「關節內手術」,結合關節鏡和 3D 列印輔助技術來精確切割和復位骨頭。

 

研究結果顯示,及早進行這類手術,不僅能有效改善手部功能、緩解疼痛,且藉助 3D 列印技術能讓手術更精準、患者恢復更快,顯示出這些技術在未來的潛力。

 

這篇研究提供一套科學的治療指引,協助臨床醫師根據個案狀況選擇最適切的矯正方案。研究還特別強調了 3D 列印的輔助,對提升手術精確度的重要性,未來可能成為骨科手術的新趨勢。透過這些先進技術的應用,可望縮短病患的康復時程,進而減輕整體醫療負擔。

 

 

恭喜楊醫師!

 

在投稿論文時,你是否曾猶豫該用自己的排版,還是遵循期刊的格式建議?這個問題對投稿成功與否是否真的重要?當稿件進入投稿系統後,雜誌社將如何檢查你的格式?如果格式不符,他們會拒絕你的投稿嗎?聽聽吳爵宏醫師的經驗分享與實用建議。

 

 

 

 

臨床研究 / 論文寫作

 

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發表於 20171126 (日) 第十一梯次, 共享榮耀 | 已標籤 , , , , , | [快訊] 楊鎮源醫師團隊,關於治療橈骨遠端骨折,關節外和關節內畸形癒合之文獻回顧,獲 Life 刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 張譽耀醫師團隊,關於可切除性直腸癌早期復發時機與風險因素辨識之回溯性研究,獲 World Journal of Gastrointestinal Surgery 刊登!

 

 

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文章介紹

 

張醫師團隊的研究主要為探討大腸直腸癌患者術後復發的時間點與風險因素,並希望找出如何降低早期復發機率。

 

大腸直腸癌是常見的癌症之一,過去已有許多方法被用來減少復發風險,然而在台灣,關於直腸癌術後早期復發的研究仍然較少。早期復發通常代表較差的預後,因此研究特別分析了早期復發的時機與相關風險因素。

 

團隊分析了 2011 年 3 月至 2021 年 1 月間,在其醫院所接受根除性手術的直腸癌患者數據。除了收集患者的初次診斷資料、手術前後的數據以及首次復發的情形,並將復發時間區分為「早期復發」和「晚期復發」。

 

透過分析數據發現,復發的最佳切割時間點為 8 個月,也就是說,術後 8 個月內復發的屬於早期復發,而 8 個月以後復發的則被歸類為晚期復發。

 

研究所納入的 131 位患者裡,其中 55 位(41.9%)屬於早期復發,另外 76 位(58.1%)屬於晚期復發。兩組患者在復發後的生存期有顯著差異,早期復發的患者平均生存期為 1.4 個月,而晚期復發患者則為 2.9 個月,顯示早期復發的預後較差。然而,復發時間長短與復發後生存期之間並無顯著關聯(R² = 0.04)。

 

進一步的分析結果顯示,高齡(70 歲以上)、術前接受放化療、手術中造口(如人工肛門)的創建,以及住院天數超過 9 天,都會增加早期復發的風險。因此,研究建議對術後 8 個月內的高風險患者進行密切的追蹤,以便及早發現復發情形並提供適當的處理。

 

 

恭喜張醫師!

 

關於回溯性觀察研究,你可能也會知道其他同學提出的問題,以及講師對此回覆:「寫了一篇回溯性觀察研究,審閱者要求放上樣本數與 power 值的計算,可以不理他嗎?

 

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發表於 20141108 (六) (午晚班) 第三梯次, 共享榮耀 | 已標籤 , , , | [快訊] 張譽耀醫師團隊,關於可切除性直腸癌早期復發時機與風險因素辨識之回溯性研究,獲 World Journal of Gastrointestinal Surgery 刊登! 已關閉迴響。