文章介紹
糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病最常見的微血管併發症，長期高血糖引發的發炎反應會損害視網膜，進而導致視力受損甚至失明 。由於糖尿病患者常併發心房顫動，需服用抗凝血劑（OAC）。過去常使用的為藥物為 Warfarin，但近年來「新型口服抗凝血劑」（NOACs）越來越普及。
黃醫師團隊利用 TriNetX，收集 2011 年至 2022 年間確診糖尿病且開始服用抗凝血劑的成年患者，NOACs 組與 Warfarin 組各包含 122979 名患者。研究主要比較兩組在 6 個月、1 年、3 年及 5 年內發生 DR、增殖型 DR（PDR）、黃斑部水腫（DME）及接受眼科治療的風險。
結果發現，與 Warfarin 組相比，服用 NOACs 的患者在所有追蹤時間點的各項眼科併發症風險均顯著較低。以 5 年追蹤期為例，NOACs 組發生 DR 的風險降低了 27%，發生 PDR 的風險降低 20%，DME 的風險更大幅降低 53%，且需要眼科介入治療（如眼內注射或雷射）的風險也降低了 23%。此外，在針對心房顫動患者的子群分析及多項敏感性分析中，這些保護效果依然保持一致且顯著。
黃醫師團隊認為，這項結果代表 NOACs 在抗凝血之外，可能具備多重生理保護效應（Pleiotropic effects）。NOACs 透過調節蛋白酶激活受體（PAR）訊號、減少基質金屬蛋白酶（MMP）表現及降低發炎反應，有助於減緩視網膜的血管病變。相較於會干擾維生素 K 而影響血糖代謝的Warfarin，NOACs 對糖尿病患者提供了更佳的眼部預後。
恭喜黃醫師！
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