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2019 / 3 / 10(日)《臨床研究與發表工作坊》,已全數額滿。
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作者:衛福部桃園醫院 泌尿科 柳瑞明 醫師
相關文章:[快訊] 柳瑞明醫師探討男性荷爾蒙去除治療與自體免疫疾病關聯的健保資料庫研究,獲 Prostate Cancer and Prostatic Diseases 刊登!

如果是你,被退稿幾次就放棄?我,被退稿二十次,還繼續投。
記得小時候,常聽別人說:「寫 paper 被退稿是常態,接受才是撿到的」、「退稿三次也是稀鬆平常」、「被退稿本來就很正常,不用想太多」。
在分享這次論文心得之前,得先把前面的故事稍微提一下:這篇論文所獲得的先驅研究結果,曾投稿到 2017 年美國泌尿科醫學會年會(American Urological Association, AUA)。對,就是兩年前,獲得接受並且給予口頭報告的殊榮,我也留下文字,寫下心得記錄。
有了國際研討會的加持,當時心想:「連國際研討會都接受了,若將這篇論文寫好,一定很快就會被期刊接受的!」於是,加速完成論文寫作、英文校稿,以及統計數據的補強,然後信心滿滿地投稿出去。
未料,事情不像我這個傻子,想得這麼簡單。萬萬沒想到,正式投稿期刊竟是另外一回事……

先天腹壁缺損(congenital abdominal wall defects)屬於可能會危及生命的先天異常,需要多專科團隊共同照護與修復,裂腹畸形(GS; gastroschisis)、臍膨出症(OM; omphalocele)是最常見的兩種型態。
澳洲的 population-based study 顯示 GS 發生率高於 OM、且需要較長的住院照護時間;日本研究針對不同年代進行分析,發現 GS 發生率從 1975 – 1980 年的 0.131 至逐步上升到 1996 – 1997 年的 0.467,而 OM 發生率在 1975 – 1980 年為 0.322、之後都維持在 0.567 之上。

思覺失調症(schizophrenia)是嚴重且複雜的精神科疾病,文獻發現 N-methyl-d-aspartate (NMDA) 在認知功能與神經活動中扮演關鍵角色。阻斷 NMDA 會產生思覺失調,因此促進 NMDA 系統或可治療思覺失調症、並已有研究發表。
為了探討 NMDA-receptor-enhancing agents 對思覺失調症患者在認知功能上的助益為何,作者團隊進行了系統性文獻回顧與統合分析,發現與 placebo 相比、此類藥物對病患 overall cognitive function 幫助甚小且沒有統計上的顯著差異。
次族群分析顯示 NMDA-receptor-enhancing agents 對於較年輕的思覺失調症患者療效較佳,此外 N-acetyl cysteine 顯著能改善患者的 working memory。

男性荷爾蒙去除治療(ADT; androgen deprivation therapy)是柳醫師本科的專研領域並有論文發表,因此柳醫師繼續在「攝護腺癌荷爾蒙治療」主題進行系列研究,探討 ADT 與自體免疫疾病之關聯、提供目前文獻相對欠缺的資訊。
文獻顯示 ADT 會改變患者的腸道自體免疫機制、降低免疫相關的細胞激素(cytokines),因此作者團隊使用健保資料庫進行探勘、想知道 ADT 與自體免疫疾病間是否有相關性存在。
與仔細配對後的對照組相比,ADT 組罹患自體免疫疾病的風險顯著較低(adjusted hazard ratio = 0.619、95% confidence interval = 0.51 – 0.75),進一步分析還發現接受 ADT 治療期較長的族群、風險會更低(p < 0.001)。
根據柳瑞明醫師的心得,本文投稿過程並不順利,被退稿 20 次,但刊出之後,卻迅速被選為 2019 年 1 月,該雜誌的 editor’s choice,全年第一篇優質選文,非常厲害!

