外傷造成的髖關節骨折與脫臼，預後可能良好也可能不好，不過目前對於長期預後的分析研究尚少。馬瑄孝醫師團隊，預計設計一個回顧型研究，統計預後狀況，並發現可能的預後因子。
研究回顧了 2001 到 2016 年，共計 38 位外傷造成的髖關節骨折與脫臼患者，所有的患者診斷都有 X 光或 CT 確認，並在 6 小時內完成脫臼復位。分析發現，9 位患者的髖關節預後不良，包括骨壞死、外傷性退化，以及全髖關節置換。與不良預後相關的因子為患者年紀與復位時間。
整體來說，嚴重外傷性髖關節脫臼的預後不甚理想，不良預後與患者年紀和復位時間有關。
根據自家醫院的臨床資料，做回溯分析與統計，是能夠了解現況並找出關鍵的步驟，能順道被接受而發表，是非常棒的事情。
恭喜馬醫師！
臨床與流行病學的資料已經發現，老人家最常見的兩個疾病：第二型糖尿病與帕金森氏症，彼此之間似乎有關連。這些研究認為，治療糖尿病時，可能會順帶調控帕金森氏症的相關病生理，使得患者的運動與非運動功能均有進步。莊介森醫師團隊，預計根據這個主題，回顧相關的研究，並做統合分析。
經過搜尋，共收入了 3 篇研究，統合之後發現，exenatide 這個藥物，能顯著的改善帕金森氏症的症狀，不管以 UPDRS-I、UPDRS-IV、MDRS 三種量表來看都是，在 12 個月的追蹤，停藥之後在 UPDRS-III 量表，依然能有顯著改善。相對的，使用 pioglitazone 在 UPDRS、MDRS、PDRS 等量表都沒辦法看到顯著改善。
總結來說，exenatide 這個糖尿病藥物，對於帕金森氏症患者的認知、運動、非運動功能，均有幫助。未來或許可以針對這個議題，設計長期研究，並仔細分析不同帕金森氏症嚴重程度患者，是否有相同的反應。
本文圖一的 PRISMA，與相關森林圖繪製，均相當漂亮準確，莊醫師將在課堂上學到的各種細節，發揮得相當傑出！
恭喜莊醫師！
過去的研究發現，升高的血中苯丙胺酸 phenylalanine 濃度，與心血管不良預後有關。本研究預計以心臟衰竭患者為目標族群，觀察 phenylalanine 是否也與死亡相關，以及其預測能力是否獨立於其他發炎與免疫細胞激素。
研究收入了 152 個受試者，115 為心臟衰竭住院者，37 為健康對照組。相關的心臟功能指標、血液指標以及常見的預後評分都做完整評估，並追蹤至死亡或一年。結果發現，phenylalanine ≧ 112 μM 者，有較高的死亡率，而且經過多變項分析後，會發現這個預測能力是獨立於其他傳統預測因子之外的。
將近年流行的研究主題，尋找一個自己容易接觸到的次族群患者，藉由廣泛的資料收集，做出交叉分析與確認，是個不錯的研究方法。
恭喜陳醫師！
阿斯匹靈的使用，在許多癌症的研究，都被證明與較高的存活率有關。羅盛典醫師團隊，想知道在鼻咽癌上是不是也有相同現象，於是開啟了本研究。
研究使用長庚醫院過去 10 年的資料做分析，共收入 565 位鼻咽癌患者，並以 1:4 的比例，對阿斯匹靈使用者與無使用者，做傾向評分匹配。存活分析發現，整體死亡率與疾病死亡率，在使用阿斯匹靈超過 180 天的患者都明顯較低，尤其第三期、第四期、甚至各種淋巴侵犯級別都有。
整體來說，使用阿斯匹靈超過 180 天，與鼻咽癌較高存活率相關，且為一獨立的預後因子。
近年由於健保資料庫的使用越來越緊縮，長庚以自身佔健保約 1/10 的體量，以及大量的重症患者記錄，建立長庚資料庫，並建立相關的申請與分析流程，是很不錯的研究素材。對於難以實施隨機分派研究，以及需要巨量規模才能觀察到差異的研究，提供難以取代的研究管道。
課後第一篇，就能登上 6 分期刊，相當不容易！
恭喜羅醫師！
青光眼的分類中，隅角開放性青光眼是最常見的，第一線治療是用眼藥水降眼內壓，當藥物治療不佳，或有嚴重副作用時，則可考慮手術。
過去數十年，小樑切開術曾為主流，但之後產生的纖維化疤痕仍可能阻礙房水流動，導致復發。近年開始流行微創青光眼手術 microinvasive glaucoma surgery (MIGS)，盡量減少手術範圍，避免纖維化疤痕形成，其中，置放 iStent 就是一個常見的手術。
程羽嬿醫師預計回顧既有文獻，看看在眾多的研究整合起來之後，iStent 的治療效果如何，能夠維持多久，以及新舊兩代的 iStent 效果是否有差異。
總共收入了近 20 年共 17 篇論文 978 支眼睛，並針對其降眼壓效果、減少眼藥水使用效果、iStent 新舊代、追蹤時間等做分析。結果發現，iStent 能夠有效降低眼內壓，成功率甚高，副作用甚少，手術後仍需要滴的眼藥水也顯著減少。分組研究則發現，兩代的 iStent 效果都很好，並沒有新的比舊的好的狀況。追蹤即使到 42 個月，治療效果都一樣不錯。
總結來說，iStent 作為單一手術，能有效的降低眼內壓與青光眼相關藥物的使用，效果可持續至少 42 個月。
程羽嬿醫師是資深的新思惟之友，上了研究課程，就寫出臨床研究論文；上了健保資料庫課程，就寫出健保資料庫論文；上了統合分析課程，就寫出統合分析論文。是個認真上課、認真吸收、認真實踐的傑出校友。
本篇論文的製圖，都依照上課所建議的排版，相當整齊漂亮，只有字型改為雜誌社風格，本身的空間配置均屬上乘，學以致用，非常用心。
恭喜程醫師！
