孩童早期的狀況，與腸道菌群的形成有很大的關係，其中維生素 D 是重要的因素。不過，純母乳哺育的孩子，可能不容易獲得足夠的維生素 D。雷偉德醫師與其團隊，想知道純母乳哺育，與維生素 D 補充，對於腸道菌群的影響，於是設計此研究。
研究收入了 62 個健康嬰兒，其中有 15 位純母乳哺育並加上維生素 D 補充、20 位配方奶哺育並加上維生素 D 補充、16 位只有純母乳哺育、11 位純配方奶哺育。接著，從嬰兒糞便中，分析腸道菌的總體基因狀況。
結果發現，餵養方式與是否補充維生素 D，對於腸道菌都會有影響，而維生素 D 補充，在母乳哺育族群尤其重要，可增加益生菌比例。
兒科研究，因為受試者屬於 IRB 規範的易受傷害族群，所以研究設計並不容易。本研究以維生素補充，以及糞便收集做研究，對受試者影響不大，卻又能獲得重要資訊，相當不錯。全文圖表甚多，是很詳細的研究。
恭喜雷醫師！
腦外傷後，患者有可能產生憂鬱症狀，不過因為這類疾病的成因與傳統憂鬱症不同，臨床上可能被使用的治療相當多元，包括藥物與非藥物均有。為了瞭解哪種治療可能最好，或者患者最不能接受，曾秉濤醫師團隊，針對這個主題，做網絡統合分析。
研究收入了 27 個隨機對照研究，其中 10 個關於藥物，17 個關於非藥物。結果發現，所有的治療中，methylphenidate 的效果最好，超越其他所有藥物或非藥物治療。而 Sertraline 則是患者的耐受性最低，甚至低過安慰劑。非藥物治療部分，則沒有哪一種特別強，或令患者特別無法忍受。
針對治療繁多，但未有定論的主題，使用網絡統合分析，嘗試從現有資料中，找出可能的方向，是不錯的主題。不過網絡統合分析較為進階，作者群對大量研究，以及 Stata 的統計程式，需要有較高的掌握力。
恭喜曾醫師！
在手腕骨骨折中，舟狀骨骨折是最常見的，但要從理學檢查或 X 光確定或排除診斷，實有難度。於是，有人就思考，使用錐狀電腦斷層 CBCT，取得斷層切面，或許能提高診斷率。
錐體電腦斷層，是簡易版的電腦斷層，體積較小、輻射劑量較小，但因為物理原理與輻射特性，其假影較為嚴重，一般用於骨頭或牙齒等高密度物質診斷。在概念上蠻適合用於手腕骨骨折評估。楊大緯醫師團隊，預計針對這個議題，做統合分析。
研究收入了 4 個研究共 350 位患者，不過其中 3 篇研究有較高的誤差風險。結果顯示，CBCT 診斷舟狀骨骨折，sensitivity 為 0.88，而 specificity 為 0.99。不過關於 sensitivity 與 specificity，研究間的變異頗大。整體 summary ROC 的 AUC，為 0.98，相當高。
作者們總結，CBCT 作為舟狀骨骨折的評估工具，其診斷表現非常好，可惜既有文獻的整體實證力較弱，建議未來這個議題，需要由一個設計良好的大型研究做確認。
針對臨床上的困難，以及可能的解方，在初步研究出現後就做統合分析，了解現況並釐清未來方向，是很不錯的主題。
恭喜楊醫師！
內視鏡甲狀腺切除術，整體成效與傳統手術差不多，但卻能得到更好的美觀結果。不過，內視鏡切除甲狀腺的學習過程辛苦。梁宗榮醫師，預計回顧自己從開始至今的 90 例手術，並作分析，提供關於內視鏡甲狀腺切除術的學習曲線資訊。
研究回顧了 2016 年到 2020 年共 90 例內視鏡甲狀腺切除術患者，並收集所有手術相關資訊。分析後發現，手術時間與引流量在 30 例後顯著下降。於是，作者群進一步將手術分為兩期，第一期為前 30 例，第二期為後 60 例。統計發現，第二期的手術時間、引流量、出血量都明顯較少，患者術後第一天的疼痛程度，以及住院天數，也都較少。雖然副甲狀腺低下的併發症，兩組並未達顯著差距，但第二期手術完全沒有任何患者，其副甲狀腺功能永久低下。
作者總結，內視鏡甲狀腺切除的手術，其學習曲線大概是 30 例。除了手術時間之外，引流量也是一個很好的評估指標，來觀察一個醫師在這個手術是否已經成熟。
以自己專長手術的學習與成長經驗，做相關分析，提供給新進者學習的方向、觀察的指標，並作為大型醫學中心訓練醫師的重要參考，是很不錯的主題，也相當實用。
恭喜梁醫師！
World Journal of Surgery 發行於 1977 年，目前是總部基於瑞士蘇黎世的 International Society of Surgery/Société Internationale de Chirurgie 之官方期刊，並由歐系的 Springer 發行。
2019 年 impact factor 為 2.234，在 Surgery 領域排名為 Q2(80/210) 期刊。
在退化性膝關節炎的患者，使用玻尿酸注射治療，是常見的選擇。不過，臨床上有時會觀察到，似乎膝關節滑液囊有嚴重病變的患者，注射玻尿酸的治療效果較差。為了確認並量化這個觀察，王醫師團隊規劃了這個研究。
研究收入了 137 位退化性膝關節炎患者，玻尿酸注射治療兩次，間隔兩周。在注射前、注射後一個月、注射後六個月，都做 VAS 與 WOMAC 量表評估以及超音波評估。而超音波評估的滑液囊變化，包括滑液囊積液、滑液囊增厚，以及血管訊號增加。
結果發現，所有患者的 VAS 與 WOMAC 分數，在一個月與六個月後，都有進步。表示玻尿酸治療的確有效。而滑液囊積液的厚度，明顯與 VAS 和 WOMAC 的改變有關，滑液囊積液每增加一公分，VAS 下降 15.26%，WOMAC 下降 37.43%。而滑液囊增厚與血管訊號增加，與 VAS 或 WOMAC 的變化並無關連。
作者總結，超音波觀察到的膝關節上積液，與較差的玻尿酸治療效果有關。
這是個蠻好的研究，清楚的用手邊擁有的超音波工具，把滑液囊的變化做清楚的定義，並與治療效果做關聯，並找出臨床有用的指標，在治療前將能更有效預測後續可能的變化。
恭喜王醫師！
