深層頸部感染，是相當嚴重的感染症，可能會阻塞氣道，或侵蝕重要血管，甚至感染本身就可能造成患者死亡。治療上，除了抗生素之外，需要使用外科手術清創，並放置引流管，甚至配合溼紗布填塞，並由資深醫師一日多次清理傷口，並更換紗布，才有可能控制。
不過，這些術後的照護，非常耗費資深醫師的時間與人力，更換紗布的過程也可能造成患者的嚴重疼痛。於是蔡明劭醫師團隊針對術後照護做了創新，在術後的引流管置放，放上兩根，裡頭再置入軟管，一根作為入口，緩慢滴入生理食鹽水，一根做為出口，將沖洗後的液體以輕微負壓吸出，藉由這樣的設計，能有效自動清洗深層傷口。
所報告的這位 65 歲女性，藉由這樣的新穎設計，在術後的五天內，連續灌洗，感染得到控制，並關上傷口，效果很好。文中並有實際照片，說明感染的嚴重程度，以及連續灌洗裝置的設置，供醫療同行參考。
據蔡明劭醫師分享，所有圖片的處理，都是根據新思惟研究課程中的建議，處理起來品質很好，標示也清楚，讓審閱者與讀者都很容易讀懂。
恭喜蔡醫師！
作者：台北榮總玉里分院 復健科 王建智 醫師
相關文章：[快訊] 王建智醫師團隊，關於滑液囊炎是否影響退化性關節炎之治療效果研究，獲 Rheumatology 刊登！
這篇論文，很幸運的在被一家拒絕後，稍事修改後便投上了 Rheumatology，類別排名第二的期刊。回想起來，這一路其實是很艱辛的，除了之前數不清被拒絕投稿的經驗累積，我想，能夠扭轉之前只能投到較低分期刊的狀況，上一系列的新思惟課程，這件事扮演一個關鍵的角色。
作者：國軍桃園總醫院 急診部 楊大緯 醫師
相關文章：[快訊] 楊大緯醫師團隊，關於錐狀斷層掃描診斷舟狀骨骨折之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！
考完專科以後，一直很擔心自己就此停止成長，於是盤點了幾個感興趣的領域，延續住院醫師時期養成的習慣，利用輪班生活之餘，繼續到外面上課。
實證醫學就是其一，了解實證醫學如何實際運用到臨床，讓臨床醫師對於自己每天在做的醫療工作有更深入的體會，一次又一次反覆印證的過程，我發現自己是可以持續投入。
實證醫學相關課程，我記得最一開始學會的是急救加護實證醫學概論。授課前輩教得非常好，這次聽課，跟學生時期不同的是，過去幾年累積的臨床經驗幫助了我，對於此前聽過的 index test、reference standard、各種 quality assessment 的工具、data synthesis 這些名詞更有感覺。
作者：高雄醫學大學附設中和紀念醫院 急診部 蘇則聿 醫師
相關文章：[快訊] 蘇則聿醫師團隊，使用深度學習判斷 X 光片橫膈下空氣以做預警系統之研究，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！
當初想發表這篇論文，其實是源自一位醫師同事所遇到的不幸臨床案例。
有個失智的病人，因為上腹痛至本院急診室求診，在症狀治療後，病人的症狀有改善，抽血檢查報告和胸部、腹部 X 光，在臨床醫師初步判讀下也無明顯異常，所以就先讓患者離院並安排三日內門診追蹤。
不料，隔日該位看診醫師收到本院放射科醫師傳來的危機值報告，提醒病人的胸部 X 光有橫膈下游離空氣，疑似有腹內中空器官破裂之疑慮，於是這位同事立即打電話給病人欲做進一步的檢查，卻得到病人離院當晚已過世的不幸消息，後續也因此遭受相關醫療糾紛之煎熬。
嚴重的感染，並在潛在空間形成膿瘍時，標準的治療是外科切開，並引流。但若範圍較大，且感染廣泛時，往往需要醫師以溼紗布填塞排膿，每天三到六次都有可能，且因為較為侵入性，需要有經驗的醫師，且更換紗布過程患者可能感到相當疼痛。
為了減輕醫師負擔，讓有經驗的資深人力能做更重要的事情，也為了減少患者的疼痛，蔡明劭醫師團隊，發明了連續引流法，在清創之後，深放導管兩根，一根給予生理食鹽水連續灌注，一根則以負壓抽吸，除了患者睡覺時，其餘時間均連續沖洗引流。
在本文中，實際介紹應用在咀嚼肌間隙嚴重感染的患者，手術清出 15 毫升的膿瘍後，術後一天沖洗 12 小時，免人力介入，沖洗出來的液體也越來越清澈，五天後順利拔管並關閉傷口。作者群並提供相當清楚的電腦斷層、手術照片、導管設計與置放方式，根據新思惟研究課程建議，做出適當的裁切、調整與標示，供醫學界參考。
一些臨床上的巧思，可以用個案形式清楚呈現，除了是篇 case report 之外，也有 technical innovation 的效果，更讓專業同儕知道，這是個很認真在照護病人，也持續創新的團隊。
恭喜蔡醫師！
