在 HIV 患者中，伺機性感染最常見的，就是口咽或食道的念珠菌感染。近年最常被使用的治療為 fluconazole，不過最近似乎治療後復發的比例較高。曾醫師與陳醫師團隊，預計針對這個問題，做個統合分析，看看究竟有沒有比 fluconazole 更好的選擇。
經選入 27 篇隨機對照研究，共 6277 位受試者，並做網絡統合分析後，發現在口咽念珠菌感染，最好的治療方法是以光敏劑配合抗微生物光動力治療，有最好的治癒率與最低的復發率。不過在食道念珠菌感染，則沒有任何的治療，效果比 fluconazole 好。
整體來說，口咽念珠菌感染最好的治療是抗微生物光動力治療。食道念珠菌感染則沒有定論。未來如果規劃大型隨機對照研究時，或許可以根據這些資訊，做進一步的研究設計。
臨床上遇到不好處理的狀況，想找找看有沒有更適合的治療藥物，並希望提供實證數據時，使用統合分析，是個很不錯的研究方式，除了能更清楚自己的臨床工作是否正確，也能順道整理發表。
恭喜兩位曾醫師！
自從流感治療藥物如 Tamiflu 出現後，就一直有些爭議，包括服用時機、到底有沒有效、相關副作用等，因為這些都不容易在個別患者層級觀察出確定的答案，必須用大型研究才能知道。而新出來的 Xofluza，號稱安全性更好，更有效，但如果也放到統合分析的大型歸納中來看，是否如此呢？這是陳醫師團隊很有興趣知道的。
陳醫師團隊只收入 phase 3 隨機對照研究，以確保研究品質。收入 3 個隨機對照研究，共 3771 人並分析後，發現 Xofluza 流感症狀緩解的速度，顯著比對照組快，但跟 Tamiflu 比的話，雖較快但無統計顯著。Xofluza 降低流感病毒量與病毒 RNA 量的效果，比對照組跟 Tamiflu 都好。副作用方面，Xofluza 比 Tamiflu 與對照組都更少。
整體來說，Xofluza 比對照組好是確定的。而在病毒抑制方面，也比 Tamiflu 好。安全性上，比 Tamiflu 和對照組都更好，是個相當安全的抗流感藥物！
對於自己領域的新藥出現後，看準大型研究出現，但還沒有統合分析的時機，快速的做出分析並投稿，是個很不錯的論文發展方向！
恭喜陳醫師！
Nintedanib 是治療特發性肺纖維化 IPF 與纖維化間質性肺病 fibrotic-ILDs 的藥物，可以減緩患者肺功能的降低速度。在 IPF 領域，相關的副作用被研究得比較清楚，不過在 fibrotic-ILD 部分的結論並不確定。陳昭賢醫師團隊，預計針對這個議題做統合分析。
收入 6 個研究共 2583 位患者，加以統合之後，會發現，比起安慰劑，nintedanib 有比較高的機率產生副作用，以及停藥後副作用。不過，致死副作用卻是比較少的。使用 nintedanib，與腹瀉、噁心、嘔吐、體重減輕有關。然後，也比較少有咳嗽和喘的症狀。
整體來說，比起安慰劑，使用 nintedanib，會有比較多的副作用，像是腹瀉、噁心、嘔吐、體重減輕，不過，咳嗽跟喘的症狀會比較少。
針對上市並使用一陣子的藥物，隨時觀察相關的研究，並尋找或等待能發統合分析的機會，是很好的臨床研究策略。
恭喜陳醫師！
患者如果因為各種狀況來到醫療機構求診，就是個很好的機會做戒菸介入治療，不過在這之前，要先了解民眾的吸菸行為，才能比較有效的介入。黃萬均醫師與團隊，在越南 4 個省分的 46 家醫療機構，連續收集大於 15 歲的患者，並完成關於吸菸行為、戒菸嘗試、戒菸意願等的完整調查。
在 11245 位前來就診的患者中，目前有抽菸的比例為 18.6%，男性為 34.6%，女性僅 1.1%。最近一年中如果曾經被醫護人員問過關於吸菸狀況的，比較有意願要戒菸。過去一年內曾經嘗試過戒菸的人中，使用戒菸協助的相當少，尼古丁替代治療 10%，諮詢僅 1.9%。就診醫療機構如果是國家或省級醫院者，有較高意願戒菸，達 30.3%，反之，到地區醫院或社區健康中心者，只有 11.3% 與 11.1%。
作者總結，吸菸在越南的男性族群中相當普遍，但很少使用戒菸協助資源。或許可以考慮，在一般的醫療機構中，加入戒菸介入治療。
黃醫師與澳洲和越南的團隊，形成很好的聯繫跟合作，在公共衛生上能發揮實際影響力，也能將相關資訊整理成論文發表，是很不錯的模式。
恭喜黃醫師！
過去有些研究，發現出生在不同月份的人，他們後續罹患精神疾患的機會是不一樣的，可能跟氣候、入學時間等有關。
許智維醫師，專長各式 dry lab，想利用自己所熟悉的健保資料庫大量數據，加上統合分析，來把這個議題做個總整理，於是有了這個相當大型且完整的研究：先跑健保資料庫，看看大量數據的結果如何，然後再用統合分析，將既有文獻與臺灣數據做總歸納。
研究收入了 1951777 位患者，分析發現，除了創傷後壓力症候群、解離症、飲食異常、性別不一致、性癖症之外，其他的精神疾患都有明顯的月份出生趨勢差異。
統合分析則收入了 51 篇研究，探討 10 個精神疾患，結果發現，在每個學年中，最年輕的那個月的小朋友，會有最高的比例，有智能障礙、自閉症、ADHD。冬天生的孩子，則有較高的思覺失調症、第一型雙極性疾患、憂鬱症。秋天生的孩子，則有較高的酒精濫用問題。阿茲海默症與飲食異常，則沒有明顯的出生季節差異。
這篇文章的企圖心很大，在研究早期跟智維聊到的時候，其實蠻多資深研究者都建議他可以切成幾篇發表。因為目前的科學形式，比較偏好安打型的論文，大概只剩下基礎領域，或者少數的頂尖研究者，會考慮把大量故事串起來，一次拚一篇大的場外全壘打。
這是因為，串起大量故事的時候，邏輯與研究法，就比較吃審閱者的主觀意識，必須剛好遇到也認同作者群企圖與研究策略的，才有可能認可。
最後，智維被退了九次稿，總共投稿將近一年。目標 IF 也比預期的低了十分。不過，年輕的時候，用自己的強大能力拚一次，卻也是許多才氣縱橫的研究者，出道時曾經嘗試過的。最終登在 5 分以上的期刊，依然相當不錯，而北歐期刊對科學形式與內容的自由包容，也是很好的歸宿。
經過這一連串的經歷，智維認為，這是「致敬住院醫師時代的自己」，也列出了對他自己來說，很有意義的一些細節，包括：
很有故事與企圖心的一篇，是退休的時候，拿在手上都會會心一笑的美好回憶。
恭喜許醫師！
