[快訊] 馬瑄孝醫師團隊,關於急診骨科外傷患者篩檢 COVID-19 造成臨床影響之研究,獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登!

 

 

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文章介紹

 

因應 COVID-19 疫情,醫院在接受不明狀況患者時,會多加一道篩檢流程,不過,這樣的篩檢流程,會不會延遲臨床治療工作,甚至造成比較差的預後呢?馬瑄孝醫師團隊,預計回顧醫院的實際經驗,回答這個問題。

 

研究收入了 2020 年 4 月從急診室進來的所有骨科外傷患者,這時的急診室已經全面做初步檢傷,在符合以下四項條件者,做 COVID-19 篩檢。

 

  • 近 14 天內的國外旅遊史
  • 高風險職業
  • 曾接觸過 COVID-19 確診患者
  • 任何相關症狀,如:發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、失去味覺、失去嗅覺、肌肉痠痛、疲倦、喘等。

 

在入院的 163 位骨科外傷患者中,有 24 位符合上述條件並做了 COVID-19 的檢測,其中有 22 位最終接受手術。發燒是最常見的符合條件。檢測過程的確稍微延遲了患者接受手術的時間,平均約增加一天左右。在所有檢測中,都沒有 COVID-19 確診患者。

 

在 20 位發燒的患者中,12 位找不到原因,6 位為泌尿道感染、1 位為髖關節感染、1 位為合併肺炎與泌尿道感染。平均發燒天數為 4.3 天,住院天數為 8.7 天。在研究期間,並沒有血管栓塞事件、手術併發症或住院期間死亡病例。

 

總結來說,作者群認為,在疫情期間所採用的 COVID-19 篩檢流程,雖然會稍微增加患者接受手術的等待時間,但這個等待是合理的,也沒有造成不良患者預後。

 

最近因為疫情關係,科學期刊特別愛收 COVID-19 相關的研究,許多研究者認為,臺灣沒有本土感染,就沒有寫相關主題研究的機會,但其實這個想法並不是太精確。因為疫情的影響是很多面向的,除了實際感染與治療之外,相關的行政流程改變、醫療行為改變、臨床路徑調整,都是很好的研究主題,包括馬醫師團隊在內,許多校友都用更宏觀的角度,把握住了這樣的發表機會,值得學習!

 

 

恭喜馬醫師!

 

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[快訊] 葉長青醫師團隊,關於北台灣哺餵母乳者之碘營養研究,獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登!

 

 

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文章介紹

 

之前的研究顯示,懷孕與泌乳期的女性,可能有碘缺乏的問題。葉長青醫師團隊,預計針對北台灣的泌乳期女性,做相關的調查研究。

 

研究收入 2019 年在台北榮總加入研究的泌乳期女性 198 位,完成食物調查問卷,以及單次尿液收集,並分析其尿中碘濃度。

 

整體的尿中碘濃度結果還不錯,顯示整體來說,營養狀況不錯,不過經由分組分析,發現部分次族群的碘濃度較低,包括:年輕女性(20-29 歲)、沒吃綜合維他命者、哺餵母乳比例超過 50% 者。

 

作者認為,整體來說,泌乳族群的碘濃度是不錯的,不過在年輕人、不吃綜合維他命的族群等,或許能夠更積極注意其碘營養狀況。

 

 

恭喜葉醫師!

 

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[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於懼高症各種介入方式比較之統合分析,獲 Journal of Affective Disorders 刊登!

 

 

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文章介紹

 

近年來,有越來越多對懼高症的介入治療方式,每種都有各自聲稱的療效,但如果把這些治療都拿來比較,看看其效果、患者接受度,並嘗試找出首選治療,會怎麼樣呢?曾秉濤醫師團隊,就預計研究這個議題。

 

研究收入了共 17 篇隨機對照研究,946 位參與者,並用網路統合分析,比較這裡頭共 19 種不同的治療。

 

結果發現,有效的有:虛擬實境加心理治療、實際環境暴露加對立行為、虛擬實境加 20mg 皮質醇、虛擬實境加認知行為治療、實際環境暴露。其中最有效的是,虛擬實境加心理治療。

 

在各種治療中,唯一患者接受度比較不理想,顯著比對照組差的,是虛擬實境加認知行為治療。

 

總結既有研究,曾醫師團隊認為,虛擬實境配合心理治療,應該作為懼高症的第一線介入選項。

 

 

恭喜曾醫師!

 

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[快訊] 林舜穀醫師團隊,關於 COVID-19 疫情對患者求診中醫行為變化之研究,獲 BMC Complementary Medicine and Therapies 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在 COVID-19 疫情之後,初步的研究已經確認,對非緊急的醫療照護,患者傾向於延後或乾脆不就醫。不過,在中醫領域呢?這是林舜穀醫師團隊有興趣知道的。

 

研究回顧了北市聯醫系統,2017 到 2020 年的就診資料共 193 萬人次,結果發現,平均來說,疫情之後,每個月的患者數下降約 15%,三四月調最多,分別為 32.8% 與 40%。其中,支援偏遠地區的行動醫療就診數,下降最為明顯。

 

分科來看的話,中醫兒科、傷科、不孕科,患者下降最明顯。不過,癌症患者尋求中醫協助的數量,卻是上升。

 

作者總結,疫情會改變人們的就醫模式,在臺灣的中醫來說,支援偏鄉的行動醫療,最受影響。建議政府應注意醫療可近性的城鄉差距,並在疫情期間多注意偏鄉醫療狀況。

 

大家都知道,疫情來臨後,學術期刊偏好收錄與 COVID-19 有關的研究,許多臺灣醫師常認為,臺灣沒什麼疫情,怎麼寫?我的科根本與 COVID-19 沒什麼關係,怎麼寫?

 

林舜穀醫師沒有抱怨,而是去找出疫情不只有生理病理面向,更有心理與行為面向,利用所在醫院系統完整的就診資料,分析患者的行為改變,並提出對行政體系的建議,實際且有用。獲 Q1 期刊接受刊登,實至名歸。

 

 

恭喜林醫師!

 

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[快訊] 陳柏成醫師團隊,關於中風後憂鬱與心理危機之關聯研究,獲 BioMed Research International 刊登!

 

 

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文章介紹

 

中風後的患者,有可能會產生憂鬱症狀,而這些憂鬱症狀,是否與嚴重的心理危機相關,是值得探討的。陳柏成醫師團隊,預計針對這個問題做進一步研究。

 

研究回顧了 97 位在六個月內中風的患者,並以臺灣憂鬱症量表 TDQ 評估其憂鬱狀況,以分類評估系統 TAS 評估是否有心理危機。結果發現,出血性中風跟缺血性中風患者,在年齡、中風後時間、是否有糖尿病、高血壓、心臟疾病與 TDQ 分數均有不同。缺血性中風的患者,TDQ 分數較高,表示憂鬱狀況較為嚴重。TDQ 分數也與 TAS 分數相關。

 

總結來說,作者認為,中風後的憂鬱,在中風患者來說,是心理危機的重要成分。臨床醫師應對中風患者做更完整的心理評估,方能最佳化後續照護。

 

 

恭喜陳醫師!

 

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