文章介紹
急性闌尾炎 (acute appendicitis) 是常見的腹部急症，一般而言會施予手術治療。對於沒有接受手術治療的患者，疾病的復發機率從 5% 到 37% 都有文獻報導過，差異很大。
對於一開始沒有接受手術治療的急性闌尾炎患者，是否要施予間期性闌尾切除 (interval appendectomy)、以及相關策略為何，仍莫衷一是。加上過往文獻都有樣本數太小的問題，因此梁醫師團隊分析健保資料庫中的資訊，希望能在此議題上提供有用的資訊。
健保資料庫的紀錄顯示 2000 年到 2010 年間，共有 239,821 位首次以急性闌尾炎就診的病患，其中有 12,235 位 (5.1%) 病患沒有接受手術治療。計算至 2012 年為止，未接受手術治療的族群其疾病復發率為 7.1%，共 864 位，追蹤時間的中位數則為 6.5 年。
這 864 位有復發性急性闌尾炎的病患中，483 位 (55.9%) 接受了傳統的手術方式、258 位 (29.9%) 接受了腹腔鏡手術方式、123 位 (14.2%) 仍是採用非手術的治療方式。
多變量分析 (multivariate analysis) 顯示與復發有獨立相關之變項為年紀較輕、男性、有接受經皮膿瘍引流、以及醫學中心就診者。與採用腹腔鏡來治療復發性急性闌尾炎有關之因素為小於 18 歲、Charlson Comorbidity Index 小於 2、醫學中心就診者。
期刊介紹
Medicine 是一般內科學 (medicine, general and internal) 分類中的 top 10% 頂尖期刊，創刊於 1922 年。Impact factor 一直維持在 4 到 5 之間，2014 年為 5.723 分，由 Lippincott Williams & Wilkins 所出版，是科學史上很傳奇的高影響力期刊。
2015 年起，撤除 paywall，改為全面開放，並將營運模式轉成 open access，向投稿的作者收取文章處理費。在學術圈引起了不少討論。與 PLOS ONE 原生 open access 不同，Medicine 是從傳統期刊轉型，過程面臨的辛苦與調整，是完全不一樣的，產生的影響力也截然不同。
有興趣的朋友，建議前往臉書 [open access journal 討論：PLOS ONE vs Medicine] 討論串，進一步閱讀，加入討論。
再次恭喜梁醫師！
梁宗榮醫師與新思惟
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