作者：三軍總醫院 精神醫學部 葉大全 醫師
相關文章：[快訊] 葉大全醫師團隊，針對失智患者出現行為與精神症狀時，使用非典型抗精神病藥物治療後之死亡風險研究，獲 Journal of Clinical Psychopharmacology 刊登！
言之有物才是關鍵
自行摸索寫文章，常常是件令人糾葛的事，對於我這種半生手，起筆前往往心中會有個「阻力」出現。過去的學校教育裡，並沒有一堂專門的科學論文寫作教學，特別是我們迫切需要的 SCI 文章，必須使用英文撰寫。
對我來說，我認為跨出心中那一步，特別重要。常常在打開 Word 後就開始擔心文章的篇幅，心中便有壓力，過去不好的經驗一一浮現，這可能跟所接受的教育有很大的關係，我們會擔心「字數」的累積，往往卻忽略了科學性文章重要的是言之有物，並採用世界認可的研究方法，驗證我們想知道的假設。
善用時間與有邏輯的方法
成為一位臨床醫師後，從住院醫師開始會有學術文章的需求，對於好好建構一篇文章，必須有其邏輯和概念的鋪陳，尤其在一天的臨床和行政業務後，要能巧妙地利用塊狀時間，冷靜一天興奮的腎上腺素，隔絕干擾後，才能進入寫作的狀態，這段時間的效率決定了進度。
坦白說，要將抽象的概念具體化變成溝通的語言，確實需要前輩的指導，但我們可以將我們的想法和概念先建構完整，剩下的就是時間和方法而已。
文章主題的挑選
雖然寫文章需要刻意練習，但文章的賣點可以源於自己的臨床經驗，而這議題必須是自己熟悉的內容。以現代臨床醫學來說，會用實證醫學的角度檢視過去文獻的內容，當我們發現證據與現況出現隔閡，就可以用統計的方式驗證，如此，就可以作為文章撰寫的主題。
我建議，可以用此一主題最新一篇的隨機分派研究，去洞悉相關所需要關注的重點。統合分析這種文體經常被忽略，卻時時出現在世界一流的期刊中，這些文章的優點在於，對臨床的敏感度及其結果的呈現非常流暢，可以作為我們未來執行新研究的一個指導原則。
這類的文章，起頭必須是現階段證據的缺陷，在 introduction 將這樣的問題喚起，透過結果的呈現，提供最新的實證。而在與 reviewer 的攻防中，必須很瞭解自己的文章（優點和弱點），並要加強自己能提供的訊息為何值得被接受的論點。有時議題類似的文章出現新觀點，也是相關臨床人士想知道的，這便是我們可以使醫學知識進展的著力點。
接收適當的建議
本篇文章探討的內容起源於過去已經被 FDA 警告過的「抗精神病藥物引起失智症病患的死亡風險」（過去一篇知名期刊的統合分析），而在近幾年，僅有為數不多的隨機分派研究發表，因此這個議題可說是已經定調。
但我們針對隨機分派研究的特徵，進行了新的統計分析，得到一些新的想法，基於臨床的敏銳度，我們認為這可以提供臨床醫師更進一步的訊息。投稿過程中，有許多 reviewer 都提供讓這篇文章更具完整性的建議，這些想法若非不能執行，建議可以照單全收，以增加文章被接受的機會。
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