文章介紹
俗稱「葉克膜」之體外膜氧合 (ECMO; extracorporeal membrane oxygenation) 被用來暫時協助重度心肺衰竭患者進行體外呼吸與循環，為醫療人員爭取更多確診與處置的時間。葉克膜可分為靜脈-靜脈 (VV; veno-venous) 和靜脈-動脈 (VA; veno-arterial) 兩種。
已有許多文獻顯示 ECMO 在存活率與爭取時間上的助益。但這類原本預後就極差的重症病患，即便在 ECMO 技術與經驗持續有進步的現況下，仍有很高的死亡率。考量 ECMO 成本高昂、以及維持一個良好 ECMO 團隊對醫院的負擔，因此有許多研究針對此狀況發表死亡危險因子之預測模型、找出較適合使用 ECMO 的病患。
SAVE score (Survival After Veno-arterial ECMO score) 即為 2015 年 Schmidt et al. 發表於 European Heart Journal 的文章提出，用來預測 refractory cardiogenic shock 患者使用 ECMO 後之存活機會。
文獻上之 ECMO 預測模型中，很少有針對被送到急診的重症病患之研究或驗證。因此急診較常使用的 VA-ECMO 是否有其 pre-ECMO score、並能適用於急診現場，便是本篇作者團隊感興趣之主題。
研究結果發現 lactate 與 SAVE score 為預後之獨立預測因子，合併使用此兩因子 (modified SAVE score) 有當好的辨別成效 (area under curve = 0.843)。故作者團隊認為在急診緊急給予 VA-ECMO 處置之患者，modified SAVE score 可增進預後之預測。
期刊介紹
Critical Care 是 BioMed Central 旗下的 open access 期刊，2015 年的 impact factor 為 4.95（已連續八年超過 4 分，每年文章數多為兩、三百篇）。期刊在重病照護醫學 (Critical Care Medicine) 領域之排名為 7/33 (Q1)，相當不錯。
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黃國揚醫師與新思惟
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