文章介紹
十二指腸潰瘍 (duodenal ulcer) 是一種慢性、反覆發作的疾病，常見的致病因子為幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori) 及非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)。
雷醫師團隊報告的這位 26 歲男性（有氣喘與慢性肝病之病史），其症狀為一週的間歇性黑便，回顧後發現此患者因關節炎服用 NSAIDs 已有數週時間。血液檢查結果為貧血與嗜酸性粒細胞增多症 (eosinophilia)，進一步的內視鏡檢查發現有十二指腸潰瘍與血塊，故局部注射了腎上腺素以止血。
兩個月後的內視鏡複檢顯示潰瘍處癒合中，但十二指腸黏膜有紅斑及白色絨毛等異常。進行切片後發現檢體內有許多幼蟲 (larvae)，糞便檢驗結果為糞小桿線蟲 (Strongyloides stercoralis) 感染，並使用 ivermectin 完成治療。
資料顯示被糞小桿線蟲感染後的表現，從無症狀的 eosinophilia、到侵犯肺部與腸胃道並引起相關症狀的 hyperinfection syndrome 都有可能。對於免疫較差者，甚至會感染到寄生蟲生活史之外的器官或組織，而變成 disseminated infection。
糞小桿線蟲感染常需糞便檢驗來確診，因此作者團隊分享此案例之經驗，希望從 eosinophilia、內視鏡下的異常發現、以及切片檢查中的蛛絲馬跡，有助於日後臨床上的鑑別診斷與治療策略之規劃。
期刊介紹
Clinical Gastroenterology and Hepatology (CGH) 是美國胃腸病協會 (AGA; American Gastroenterological Association) 的官方期刊之一。2014 年的 impact factor 為 7.896，平均審稿週期，網頁公告為「小於兩週」，接受率約 12%，屬於投稿難度高的期刊。
CGH 在胃腸肝病學領域中，收錄的主題相當廣泛（診斷、內鏡、介入、癌症治療進展、發炎症性疾病、胃腸功能紊亂、營養、吸收、分泌等），但著重在文章的臨床應用、與臨床意義。期刊發布訊息以及接收回饋的管道在 Facebook、Twitter、YouTube 和 AGA 的期刊部落格都可以找到。
再次恭喜雷醫師！
雷偉德醫師與新思惟
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