文章介紹
SGLT2 抑制劑已經被證實能降低心臟衰竭與腎臟相關事件，而且不論病人有沒有糖尿病都有效。不過在還沒有糖尿病、也還沒出現明顯心衰竭的人身上，這類藥物是不是也能在「初級預防」的層次發揮作用？陳醫師團隊想從血中蛋白質的變化，找出可能的線索。
本研究是 EMPA-HEART 2 CardioLink-7 試驗的子研究。原試驗收入沒有糖尿病、也沒有臨床明顯心衰竭，但具有心臟不良重塑風險因子的受試者，隨機分配接受 empagliflozin（每天 10 毫克）或安慰劑，為期六個月。團隊在隨機分配當天與六個月追蹤時採血做蛋白質體分析，並分成「探索」與「驗證」兩個階段進行。最後納入 empagliflozin 組 21 位與安慰劑組 22 位（基期 NT-proBNP 中位數分別為 33.9 與 78.4 pg/ml）。
研究結果發現，在探索階段，1622 個蛋白質中有 28 個達到差異表現的標準；進一步驗證後確認 10 個，包括 calmodulin-like protein 5、desmoplakin、hornerin、peroxiredoxin-2、巨噬細胞群落刺激因子 1 受體、endosialin、HtrA1、免疫球蛋白 epsilon 重鏈、蛋白酶體次單元 beta type-5 與 cerebellin-4。與安慰劑組相比，這些蛋白質從基期到六個月的表現量都顯著下降，功能上涉及離子通道訊號傳遞、纖維化、氧化壓力、發炎、細胞凋亡、免疫反應、蛋白質分解與神經調節。
陳醫師團隊認為，即使在沒有糖尿病、也沒有心衰竭的族群，empagliflozin 仍然調節了多條與心血管有關的生物途徑；不過本研究樣本數不大，結果應視為「產生假說」的階段性發現，還需要更大規模、檢定力足夠的研究來驗證。
恭喜陳醫師！
整理好一篇 original，投了 8 分與 6 分的知名期刊都被退稿，理由都是研究新穎性足夠、但個案數太少，p 值顯著卻 power 太低。該再多收幾年個案，還是往低分期刊投就好？一起來看看講師怎麼說。
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Cardiovascular Endocrinology & Metabolism 創刊於 2012 年。2025 年 impact factor 為 1.4 分，在 Cardiac & Cardiovascular Systems 領域排名為 Q3(172/237) 期刊。
陳韋翔醫師與新思惟
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