文章介紹
因腫瘤造成的惡性大腸阻塞 (malignant colonic obstruction) 是機械性腸阻塞之一種，屬外科急症，常需要緊急手術、減壓。此類緊急手術之難度較一般手術高，依據文獻統計，手術治療之併發症發生率為 77.6%、死亡率為 11.9%。
對於惡性大腸阻塞急症，先使用非手術方式的金屬支架置入術是另一種可能的治療方式，以達到減壓的目的。之後再依據個別病況與病家之意願，安排進一步的手術治療、或緩和醫療。
一般在此狀況採用大腸金屬支架置入術 (colonic metallic stenting) 的臨床成功率高、且有助於改善患者之短期病況。張醫師團隊因之在此報告一個發生了延遲性併發症之少見個案。
這是一位 92 歲男性，因橫結腸癌造成惡性大腸阻塞而緊急接受了金屬支架置入術，短期的減壓效果也不錯。但是在住院的第 15 天，患者感到腹部極度不適。電腦斷層顯示腹腔內出現自由氣體，因此緊急安排了剖腹探查術。
患者接受了右半結腸切除術與迴腸造口，並於手術後一個月出院，最後診斷則為盲腸缺血合併穿孔，但穿孔位置與支架位置有一段距離。
張醫師團隊認為盲腸的缺血性變化可能是這個延遲性併發症之原因，並建議在緊急且成功置入金屬支架後，臨床醫師需小心注意此類延遲性併發症，尤其在老年人、或已知有結腸壁積氣 (cecal pneumatosis) 之個案。
期刊介紹
International Journal of Colorectal Disease 是一本創刊於 1986 年的德國期刊，屬於腸胃病學、以及外科學領域，2014 年的 impact factor 為 2.449。此期刊自行統計的 2014 年之審稿效率如下：投稿到第一次的決定 (first decision) 平均為 35 天，文章被接受後到登出於網路的平均時間為 12 天，效率不錯。
再次恭喜張醫師！
張譽耀醫師與新思惟
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