文章介紹
Majocchi’s granuloma（馬約基氏肉芽腫）是皮膚被感染產生毛囊炎 (folliculitis) 後的毛囊周圍性肉芽腫，最常見的致病微生物為屬於真菌的紅色毛癬菌 (Trichophyton rubrum)。此病好發於有除腿毛習慣的年輕女性、因未知的皮膚黴菌感染而使用局部類固醇 (topical steroids) 的病患。
此外，TNF-alpha (tumor necrosis factor alpha) 抑制劑（譬如 adalimumab）近年在自體免疫疾病上被廣泛使用，病患因免疫力低下有時會發生非典型的感染。因此周醫師團隊報告一個與 adalimumab 有關的 Majocchi’s granuloma 個案，用文字和圖表詳細說明了病程、臨床表徵、組織學發現、停藥與治療策略、以及相關知識回顧。
對於容易因免疫力問題而發生黴菌感染的乾癬患者，作者建議使用 TNF-alpha 抑制劑之前，完整的病灶檢查以及對潛在黴菌感染的認知非常重要。當發現有不典型的徵狀或治療效果不如預期時，臨床醫師便能有所警覺、調整治療策略，有時甚至需要多次的切片檢查與黴菌培養以獲得診斷。
期刊介紹
Medicine 是一般內科學 (medicine, general and internal) 分類中的 top 10% 頂尖期刊，創刊於 1922 年。Impact factor 一直維持在 4 到 5 之間，2014 年為 5.723 分，由 Lippincott Williams & Wilkins 所出版，是科學史上很傳奇的高影響力期刊。
2015 年起，撤除 paywall，改為全面開放，並將營運模式轉成 open access，向投稿的作者收取文章處理費。在學術圈引起了不少討論。與 PLOS ONE 原生 open access 不同，Medicine 是從傳統期刊轉型，過程面臨的辛苦與調整，是完全不一樣的，產生的影響力也截然不同。
有興趣的朋友，建議前往臉書 [open access journal 討論：PLOS ONE vs Medicine] 討論串，進一步閱讀，加入討論。
再次恭喜周醫師！
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