文章介紹

一名 2.1 歲大的男童，因連續數日發燒、嘔吐、躁動不安，且四肢逐漸出現無力現象而就醫。抵達醫院時，男童呈現嗜睡狀態（昏迷指數 GCS 為 E3 V3 M5），但血壓與心跳等生命徵象尚屬穩定。

初步的實驗室檢查結果並無明顯異常，不過呼吸道抗原檢測呈現腺病毒（Adenovirus）陽性。腦部電腦斷層（CT）掃描顯示，大腦基底核區域出現了雙側對稱的低密度病變。

由於意識狀態持續下降，男童被送入加護病房觀察治療。腦脊髓液的分析結果正常，且細菌與病毒培養均為陰性。醫療團隊隨後為他安排了靜脈注射免疫球蛋白、脈衝式類固醇、甘露醇以及相關支持性療法。

後續的核磁共振（MRI）檢查證實，男童基底核有對稱的擴散受限特徵，符合「小兒急性壞死性腦病變」（ANEC）的診斷。在排除遺傳性代謝疾病的可能性後，男童最後以穩定狀態出院，但仍留有情緒不穩與言語障礙等後遺症。

小兒急性壞死性腦病變是一種與感染相關的猛烈型腦病變，不僅死亡率高，存活下來的患者通常也會面臨嚴重的長期後遺症。大腦基底核與視丘的對稱性病變是此病症在影像學上的重要特徵，透過電腦斷層或核磁共振影像最能清楚觀察。

鑑於此病即便經過治療，預後往往仍不理想，因此在急診的第一線醫療環境中，若能及早辨識出這些典型的影像特徵並迅速介入治療，對於爭取治療時機、提升患者的康復機率至關重要。

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