文章介紹
幼童的先天性心臟病，在診斷、照顧、治療上都因為患者的體型較小，並不容易。這次秦醫師與其團隊，遇到一位左邊 BT shunt 出血的患者，並提供清楚漂亮的電腦斷層與超音波影像，供醫療界同好參考。
這個小朋友，出生時就被診斷出有共同動脈幹 truncus arteriosis 與肺動脈吊帶 pulmonary sling，在 13 天大時就接受第一次的手術，分出肺動脈、修復氣管，並接上右邊的 BT shunt（修改型），不過兩周後因為 BT shunt 阻塞而休克，在 ECMO 的支持下，再開了左側的 BT shunt。最終在 7 個月大時，狀況穩定，帶著氣切回家。
再一個月後，患者又因呼吸窘迫與發燒前來住院，並有貧血與低血壓，並確認有菌血症。超音波發現左側的 BT shunt 有滲漏，並形成假性動脈瘤，電腦斷層也確認同樣的發現。後來經與家屬討論，考量到患者神經系統的損傷，決定採用安寧療法。
本例清楚地呈現了超音波的方便與診斷力，以及電腦斷層對於疾病診斷與手術後探查的重要意義，像是空軍偵查一樣，能對整個心血管構造做很完整的評估，並能提供漂亮的 3D 圖像。
遇到機會，能辨認出來，並迅速收集影像，迅速發表，很不容易！
恭喜秦醫師！
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期刊介紹
European Heart Journal 發行於 1980 年。近十年經歷了一波 impact factor 快速提升，從 2006 年的 8.917，一路拉升到 2019 年的 22.673，甚至曾經超越美國 AHA 的 Circulation 與 Journal of American College of Cardiology！
之所以能有這樣的成績，除了歐洲心臟社群的傑出貢獻外，美國心臟學會刊物改採多期刊策略，讓 Circulation 與 JACC 分出許多不同領域的子期刊，或許也有關係。無論如何，不管怎麼分析，European Heart Journal、Circulation、JACC，都是很不錯的期刊。
本刊 2019 年 impact factor 為 22.673、在 Cardiac & Cardiovascular Systems 領域排名 Q1(2/138) 期刊。
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- 秦家翊醫師所參加的《臨床研究與發表工作坊》第十一梯次
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