文章介紹

如果一個患者，來到急診，跟你說他的嘴巴裡跑出了 50 公分的細線，你會想到甚麼呢？

廖柏翔醫師團隊，在 5.799 高分期刊 Annals of Emergency Medicine 發表了一個急診影像個案分享，提供了現場照片、X 光，以及詳細病史、最終診斷，以及後續處理，供世界急診同好一起學習討論。

原來這是一位 73 歲男性，因口腔癌接受治療，病程本身影響到頸動脈，產生 carotid blowout syndrome 頸動脈爆裂症候群，曾接受假性動脈瘤栓塞。不過由於癌症持續生長，周邊組織癒合不佳，栓塞用的線圈，在鬆軟的癌症周邊組織中移行，進入口腔。

由於患者的癌症已是末期，家屬與患者都能理解，並不打算接受後續處理，而決定繼續安寧療護。如果選擇繼續治療的話，可能需要釐清線圈位置，考慮再栓塞，避免頸動脈出血，然後移除口腔內的錯位線圈，並使用抗生素治療。

這的確是個不常見的個案，但真正被高分期刊青睞，主要還是因為清楚且令人難忘的影像，以及對鑑別診斷思考的刺激。對急診醫師來說，那種看一眼就能記得，且看一眼就能診斷的知識，是臨床工作現場的珍寶。

相關的治療策略思考，很有解剖與生理意義，最後患者決定繼續安寧療護，則在緊湊的急診步調中，多了一些人性觸動。短短的個案，圖片與文字乘載的意義量很大。

恭喜廖醫師！

期刊介紹

Annals of Emergency Medicine 創刊於 1972 年，由 American College of Emergency Physicians 發行。一開始名為 Journal of the American College of Emergency Physicians，於 1980 年更改為現在的名稱。

2019 年的 impact factor 為 5.799，在 Emergency Medicine 領域排名為 Q1(1/31) 期刊。