文章介紹
肺部的侵襲性黴菌感染，預後往往不好。而早期辨認出究竟是「侵襲性肺部麴菌感染」或「肺白黴菌感染」，對於臨床上的決策相當重要，但目前在影像上、臨床上，都沒有確定的因素能提供我們早期診斷的依據。於是林錞語醫師團隊，決定針對這個主題，作回溯性研究，找出鑑別的關鍵要素。
回顧 2004 到 2017 年的所有病例，共有 46 例侵襲性肺部麴菌感染、19 例肺白黴菌感染，統計發現，之前得過流感的，比較容易得到麴菌感染，而在 CT 上形成膿瘍則比較有可能為白黴菌感染。整體死亡率為 65%，在兩種感染都是類似的。
以麴菌感染來說，全身性類固醇的使用，以及 APACHE II 分數高，是兩個獨立的死亡預測因子。但這兩個因子，在白黴菌感染並無預測效力。
整體來說，區分肺部麴菌感染與白黴菌感染，我們可以用之前是否得過流感、CT 是否有膿瘍形成這兩個因素來區分，在診斷上，氣管鏡切片，以及支氣管肺泡灌洗，是最能提供確定診斷的選擇。
這樣的研究，對於日後照顧肺部黴菌感染的第一線臨床醫師，提供了清楚的證據，協助臨床決策。
恭喜林醫師！
期刊介紹
Microorganisms 於 2013 開始發行，由瑞士 Multidisciplinary Digital Publishing Institute（MDPI）出版。2018 年的 impact factor 為 4.167，在 microbiology 領域為 Q2(34/133) 期刊。
MDPI 是一家基於瑞士巴塞爾的學術出版機構，由中國湖北人林樹坤博士創辦。在中國的許多論壇文章與討論中，常因用擦邊球手法斂財、中國地圖不包括台灣與藏南、林樹坤博士在美國似乎曾被學校開除等爭議，受到批評。但這些批評或為茶餘飯後話題，卻與學術期刊經營較無關係。
MDPI 曾經被 Jeffery Beall 列入 predatory publisher，一開始想以金錢賄賂 資助的方式，請 Beall 拿掉，但被拒絕並公開。之後改採法律訴訟，對 Beall 與其服務學校施加壓力，後因 Beall 感到壓力過大，決定將 Beall’s list 永久關閉。
純就經營來看，MDPI 是家快速進化的公司：早期努力讓期刊有 impact factor；第二階段就有能力讓期刊一上榜就在 2 分左右，並維持，如 International Journal of Environmental Research and Public Health。最近，第三階段的 Journal of Clinical Medicine 更為進化，一上榜就 5 分，不只能維持，隔年還小幅上漲。陳育群醫師研究過其經營進化過程後，給予「delicately cooked」（精緻烹調）的評價。
MDPI 期刊群在中國設有多個辦公室，雇用大量人力，一週七天，連週日都工作，隨時都能對投稿稿件作快速審查。
在行政初審部分，推測應有個評估方式，能快速根據作者、標題、摘要、內文等文字，迅速估計主題熱門程度，與未來被引用可能。即使研究品質好，若初審不符合該期刊標準，會以委婉但不明確的理由婉拒，有時甚至一小時內就能退稿。
通過行政初審後，才會送給專業審閱者審查，校友經驗，正式審查的品質有中等程度，偏向友善。
林錞語醫師與新思惟
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