文章介紹
對於許多需要長期洗腎（ESRD）的病人來說，他們可能會併發一種叫做「次發性副甲狀腺功能亢進」的問題，而且常常吃藥也控制不好。臨床會建議用外科手術（副甲狀腺切除術）來治療。
不過，這種手術有個麻煩的地方：有問題的副甲狀腺常常很難在手術前就精確找到位置，導致傳統手術非常依賴外科醫師的經驗，需要在手術中慢慢「摸索」。
詹雯惠醫師團隊想評估一種叫做「四維電腦斷層掃描」（4D CT）的影像技術，看看它是不是真的能幫醫師更準確地定位，從而提升手術的效率，並帶來實際的好處。
這項研究分析了從 2023 年 1 月到 2024 年 12 月期間，總共 103 位接受副甲狀腺切除術的洗腎病人。
研究團隊將這些病人分成兩組：
- 4D CT 組（45 人）： 手術前使用 4D CT 來做精確定位。
- 傳統組（58 人）： 使用傳統的超音波，有時會搭配 SPECT/CT 來定位。
研究主要比較的指標是「手術時間」的長短，以及「手術中需要做冷凍切片」的次數。同時，研究也會分析這兩種影像檢查的準確度，並追蹤病人的術後效果，確保兩組的治療成效是一樣好的。
研究發現，4D CT 組 的表現明顯比較好：
- 手術時間顯著更短： 4D CT 組的平均手術時間為51 分鐘，而傳統組需要 188.78 分鐘。這代表手術時間縮短了 13.9%。
- 術中不確定性顯著降低： 在手術中需要做好幾次冷凍切片來確認的比例，4D CT 組只有9%，但傳統組高達 31.0%，顯示 4D CT 讓術中確認的需求降低了 3.5 倍。
- 診斷更準確： 4D CT 的診斷準確度有 75%，遠高於傳統影像的33%。
經過統計分析後也證實，使用 4D CT 是唯一能顯著減少術中冷凍切片需求的關鍵因素（OR: 0.21, 95% CI, p = 0.009）。最重要的是，兩組病人在術後的恢復狀況（如血液指數控制）和併發症發生率都差不多，這證明 4D CT 提升了效率，但並沒有犧牲治療的安全性或效果。
對於那些藥物治療效果不好、需要動手術的洗腎病人來說，在手術前使用「四維電腦斷層掃描」（4D CT）來定位，可以透過更精準的定位，顯著提升手術的效率（開刀開得更快、更準）。
恭喜詹醫師！
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