文章介紹

施恩潔醫師團隊想要評估兩種施打 Mitomycin C（簡稱 MMC）藥物的方式，用在治療藥物控制不佳的青光眼手術，也就是「小樑切除術」上，術後 3 年的治療成效。

團隊比較的是創新的「兩階段眼球筋膜下注射法」（two-stage intra-Tenon injection）和傳統的「海綿敷貼法」（conventional sponge application），目的是要看哪一種在療效跟安全性上比較好。

研究收集了從 2014 年 1 月到 2017 年 12 月間，總共 110 隻接受標準化小樑切除術的眼睛，全部都由同一位外科醫師執行。其中，有 55 隻眼睛採用眼球筋膜下注射，另外 55 隻眼睛則是海綿敷貼。

評估項目很全面，包括定期量測眼壓（IOP）、追蹤所需的青光眼藥物使用量、計算手術成功率（「完全成功」定義是眼壓介於 5-21 mm Hg 之間，且比術前下降 20% 以上，不用吃藥；「條件式成功」是達到一樣的眼壓標準，但需要吃藥），還有術後需要鞏膜針刺術（needling interventions）的次數，以及各種併發症發生的情形。

到了術後 3 年的追蹤期，眼球筋膜下注射組的結果明顯比較好：他們的平均眼壓降幅更明顯（注射組從 31.51 降到 12.8 mm Hg，海綿組則從 29.02 降到 15.02 mm Hg，統計上有顯著差異），抗青光眼藥物的使用量也降得比較多（注射組從平均 4.80 種降到 0.85 種，海綿組從 4.59 種降到 1.53 種，統計上有顯著差異）。

整體成功率方面，注射組有 94%，海綿組是 82.22%，而且注射組需要鞏膜針刺術的頻率比較低（平均每隻眼睛 1.62 次，海綿組是 4.07 次）。至於併發症發生的比率，兩組是差不多的，在視力視野的維持上也沒有太大的差別。

這項研究結論顯示，在比較安全性差不多的情況下，採用兩階段眼球筋膜下注射 MMC 的方式，比海綿敷貼的方式，能夠提供更顯著的眼壓控制，減少病患對藥物的依賴，並且帶來更持久的手術成效。研究認為，這支持了兩階段眼球筋膜下注射有潛力成為現代小樑切除術中，施打 MMC 藥物的優先選擇。

• PubMed
• Article on BMJ Open Ophthalmology

恭喜施醫師！

用比較高階的統計方法處理數據，能投到高分期刊嗎？MedCalc 可靠嗎？來看看講師的建議。

閱讀更多 »