文章介紹

思覺失調症的患者，除了心理上的痛苦，其實他們身體健康也常面臨更高的風險，像肥胖（obesity）或是自律神經失調（autonomic dysfunction）等問題。

其中一個很重要的指標，叫做心率變異度（Heart Rate Variability, HRV），它代表的就是我們的自律神經系統（Autonomic Nervous System, ANS）功能。如果 HRV 比較低，表示自律神經功能比較差，這跟死亡率增加是有關聯的。

研究團隊找了 70 位住院的思覺失調症患者來做評估。使用 PANSS 的量表（Positive and Negative Syndrome Scale），來評估患者的症狀嚴重度。同時，他們也用一個標準化的 5 分鐘測量方式，來測量患者的 HRV。這個測量主要是看 ANS 的平衡、迷走神經活性（Vagal activity, VAG），還有一個很常用的 HRV 指標，叫做 SDNN（standard deviation of normal-to-normal intervals）。為了能比較，研究裡還納入了 112 位年齡相匹配的健康人當對照組。

結果有以下發現：

• 思覺失調症患者的 SDNN 明顯比健康對照組低很多（患者是8ms，對照組是 40.5ms，有顯著差異）。這表示思覺失調症患者的自律神經普遍是失調的。
• 另外年紀大且有肥胖的患者，他們的 HRV 反而比年輕、沒有肥胖的患者要高。
• 發病年齡比較早，但是 BMI < 24（就是體重比較輕、沒有肥胖）的患者，他們的 PANSS 負向症狀分數 （PANSS-N） 比較高，整體症狀分數（PANSS-G） 也比較高，不過他們的 HRV 跟其他組就沒有明顯差別。
• 相反地，發病年齡比較晚的患者，特別是沒有肥胖的患者，他們的 ANS 和 VAG 指標反而比較好。
• 男性患者的白血球數量比較高，而 BMI < 24 的女性患者，PANSS-N 分數比較高。
• 此外，使用長效針劑抗精神病藥物（long-acting injectable antipsychotics）的患者中，那些沒有肥胖的個案，他們的 PANSS 興奮症狀分數（PANSS-S）比較高。

總結來說，思覺失調症患者確實有明顯的自律神經失調現象，尤其是在年輕、體重較輕（非肥胖）的人身上最明顯。而且，這個失調的狀況跟患者的症狀嚴重度以及發病型態都有關聯。

因此，HRV 和 ANS 的測量指標，或許可以當成一個「生理標記」（physiomarkers），幫助我們在治療上做風險分層，提供更個人化的照護。這樣才能更全面地照顧到思覺失調症患者的生理跟心理健康！

• PubMed
• Article on Journal of Psychiatric Research

恭喜張醫師！

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