2025 / 3 / 21

到底大家都來 Office Hour 問些什麼？

作者：蔡依橙

Office Hour 這個課後免費服務，開辦即將兩年，數百人來問過。當然有一些很類似我們上課時 QA 的精確提問。

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2025 / 3 / 20

[快訊] 李宜哲醫師團隊，關於 Merformin 對第二型糖尿病患者的腎臟保護效果之研究，獲 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 刊登！

文章介紹

第二型糖尿病患者的腎臟保護一直是醫學界關注的重要議題。李宜哲醫師團隊想要探討 metformin 對糖尿病腎病的保護效果。

研究團隊從七家醫院收集了 316693 位第二型糖尿病患者的資料。經過年齡、性別、就醫年份、基礎腎絲球過濾率（eGFR）、尿蛋白、糖化血色素（HbA1C）等因素配對後，最終納入 13096 位使用 Metformin 和 13096 位未使用 Metformin 的患者進行比較。

多變量邏輯迴歸分析顯示，使用 Metformin 的患者比未使用者有更好的腎臟預後：

血清肌酐酸倍增風險降低 29%（風險比71）
腎絲球過濾率降至 15 mL/min/1.73 m² 以下的風險降低 39%（風險比61）
末期腎病（ESKD）風險降低 45%（風險比55）

這種腎臟保護效果在不同腎功能的患者中都很一致。無論考慮年齡、性別、合併症或其他藥物因素，使用 Metformin 的患者在幾乎所有子群體分析中都表現出較慢的腎功能惡化速度。

對於第二型糖尿病患者來說，這項研究提供了重要訊息：Metformin 除了控制血糖外，可能還有保護腎臟功能的額外好處。

恭喜李醫師！

通常在論文裡，需要將疾病的定義寫得很清楚嗎？來看看講師怎麼說。

發表於未分類 | 已標籤 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, Merformin, Pubmed, 李宜哲, 臨床研究 | 已關閉迴響。

2025 / 3 / 20

[快訊] 馬瑄孝醫師團隊，使用新型 iPACK 技術於全膝關節置換術，有效降低嗎啡使用與失血量之研究，獲 Journal of Orthopaedic Surgery and Research 刊登！

文章介紹

全膝關節置換手術（TKA）是治療嚴重膝關節炎的常見方式，能有效減輕疼痛並恢復關節功能。然而，術後疼痛控制一直是個挑戰，影響病患的復原速度和生活品質。傳統的「iPACK 技術」可有效減輕膝後疼痛，但通常需要術後透過超音波引導進行，增加醫療資源需求和病患的不便。

馬瑄孝醫師團隊嘗試一種新型的「iPACK 技術」，讓外科醫師能夠在手術中直接施行，減少對額外設備與專業人員的依賴。

本研究回顧分析了 600 位單側 TKA 病患的數據，依年齡與性別配對分為兩組：一組在手術中除了原本就會打的關節周圍止痛針（PAI）之外，還用了這個新型的 iPACK 技術；另一組就只有打關節周圍止痛針。

主要評估指標為術後疼痛程度（VAS 評分）、嗎啡使用量，以及術後關節活動度（ROM）。此外，也記錄了常見的副作用如噁心、頭暈、便秘、腸胃出血等，並觀察兩週內的不良反應。

研究結果顯示：

疼痛與嗎啡使用量：iPACK 組的病患在術後 24、48、72 小時的嗎啡使用量明顯較少，且較少出現嗎啡相關副作用（如便秘、頭暈）。但兩組在疼痛評分（VAS）上沒有顯著差異。
關節活動度：iPACK 組在術後 24 小時內的活動度較好，但 48 小時與 72 小時，兩組無顯著差異。
出血量：iPACK 組病患的術中失血量較少，可能與局部麻醉劑的血管收縮作用有關。
安全性：兩組在神經損傷或其他嚴重併發症上的發生率無顯著差異。

這篇研究結果顯示，新型的 iPACK 技術能有效降低術後嗎啡使用量，減少術中出血，並在早期恢復期內改善關節活動度，且不會增加嚴重併發症的風險。這項技術不需要額外的超音波設備或麻醉醫師參與，因此適用於資源有限的醫療環境，為 TKA 術後疼痛管理提供了新選擇。

恭喜馬醫師！

臨床醫師要怎麼找主題？從臨床上還是從平常閱讀的 paper？

「其實我們最不缺的就是靈感，因為其實我們，就像我們臨床上會遇到非常多不一樣的問題，然後讀 paper 也會有發現，就像你剛剛提到，有一些他說可以繼續研究的東西，但是回歸最重要的東西就是，我們到底有沒有辦法去回答這樣子的問題。」（點擊連結，觀看完整回覆。）

文章介紹

肩關節沾黏性囊炎（Adhesive Capsulitis，又稱「冰凍肩」）好發於 40 歲以上的成年人，會出現嚴重疼痛與活動受限等症狀，影響患者的日常生活。

傳統治療方式如復健、類固醇注射或水擴張術（hydro-dilatation），雖然可以改善，但往往需要長時間治療，且效果不一。近年來，醫學界開始探索「經動脈栓塞術（TAE）」作為替代治療的選項，透過導管將藥物注入肩部異常增生的血管，來減少發炎與疼痛。

為了評估 TAE 治療冰凍肩的效果，王博醫師團隊收集了 25 位患者的數據，其中 14 位為女性、11 位為男性，平均年齡為 54.9 歲。這些患者經過 3 個月以上的保守治療，肩膀疼痛仍未改善，因此接受了 TAE 治療；所有患者在治療前和治療 3 個月後，都接受磁振造影（MRI）檢查，並記錄疼痛指數、肩部活動度與日常功能。

研究結果顯示，TAE 在治療冰凍肩方面具有顯著效果：治療後 1、3、6 個月，患者的疼痛指數從 7.0 分降至 1.2 分；肩部活動度明顯提升，前屈角度從 98.0° 提高到 152.4°，外展角度從 79.2° 提高到 149.6°。MRI 結果也進一步支持 TAE 的療效，關節囊發炎與異常血管增生明顯減少，腋窩關節囊增強訊號從 64% 降至 24%，旋轉間隙的發炎訊號也顯著下降。

對於長期受冰凍肩困擾的患者來說，TAE 可能是一種安全、有效的替代療法，未來有機會成為標準治療之一。

恭喜王醫師！

傳統期刊審稿時間長，但退稿率高；Open Access 審查快，又容易被醫院、學校針對，到底該怎麼選？資深研究者分享多年投稿心法，教你如何在時間壓力下做出最佳選擇，讓論文投稿事半功倍。

由高分往低分投？初學者常犯錯誤

在開始投稿本文時，首選目標依舊是 MDPI，堪稱目前最快速能刊登的 Open Access 期刊社。有了之前刊登的經驗，想著反正我就從 IF 高的開始往下投，運氣好被接受就算賺到，被 reject 也覺得剛好而已。

那時的我是這麼想的，完全把上課時講師們說過的話完全忘記，一開始從高分投，不出所料 2-3 天就收到 reject，繼續往下投 reject again，再繼續往下持續 reject、reject，頓時感覺不妙，目前投的期刊分數應該已經算低了，怎麼還是 reject？直到整個 MDPI 都丟完了，才發現我太天真了，比想像中的還難投……

（橙編按：因為他們系統都看得到前面同集團雜誌退稿的原因，通常第一個失敗，後面成功的機會不高。如果想增加被接受機會，可考慮即使退稿，重新投稿時還是做 revision 修正跟意見回覆，類似 reject and resubmit，只是 resubmit 到 MDPI 的另一本期刊。這樣可以有效 reset 編輯部對這篇文章的想法。）

發表於 20181104 (日) 第十三梯次, 共享榮耀 | 已標籤 Expert Opinion on Drug Safety, Frontiers, MDPI, Office Hour, open access, reject, reviewer, 奇美醫院, 新思惟, 翁騰崧, 蔡校長, 蕭聖諺, 藥劑部, 藥師, 血液腫瘤科 | 已關閉迴響。

臨床研究與發表工作坊 | 新思惟國際

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