問:整理了一篇論文,高分期刊都退稿,說我的研究新穎性足夠,但個案數太少。該往低分期刊投嗎?會不會沒人看見,沒辦法發揮影響力?

 

 

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問:校長好,我為了要升主治醫師,整理了一篇 original 投稿,但目前挑戰了約 8 分與 6 分的傳統知名期刊,都被退稿。退稿的理由,都是說我的研究新穎性足夠,但個案數太少,雖然 p 值顯著,但 power 太低。請問我該照退稿建議,再收幾年的個案,讓研究的人數多兩倍,還是該繼續往低分期刊投就好?但登在低分期刊會不會沒人看見,沒辦法發揮影響力?

 

答:(蔡依橙)

 

同學好,這個問題的關鍵,是「要升主治醫師」這個前提,所以我會建議,以現有的狀況,快點找願意收的期刊刊登就好。OA 也可以考慮。以下說明為什麼這麼建議的理由。

 

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發表於 學員提問 | 已標籤 , , , , | 問:整理了一篇論文,高分期刊都退稿,說我的研究新穎性足夠,但個案數太少。該往低分期刊投嗎?會不會沒人看見,沒辦法發揮影響力? 已關閉迴響。

[快訊] 黃國揚醫師團隊,以深度學習物件偵測技術進行肺癌早期偵測的研究,獲 Frontiers in Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

肺癌的早期診斷和精確分類對於病患的治療與存活率非常重要。目前,電腦斷層掃描是偵測肺癌早期的重要工具,因為它比傳統胸部 X 光更能發現早期病灶。隨著人工智慧技術的進步,特別是在醫學影像分析領域,展現了許多突破性的應用。

 

黃國揚醫師團隊進行這項研究的目的,是希望利用人工智慧(AI)中的深度學習物件偵測技術,來幫助醫師更早、更準確地診斷肺癌,尤其是透過電腦斷層(CT)影像分析,達到輔助判讀的目的。

 

黃醫師團隊使用的是一個公開的醫學影像資料庫「Lung-PET-CT-Dx」,透過訓練五種不同版本的 YOLO 模型(YOLOv5、v8、v9、v10 和 v11),比較它們在偵測肺癌病灶的能力,評估哪些模型在「定位腫瘤」和「判斷癌症類型」方面表現最好。

 

結論顯示,YOLOv8 在各項指標中表現最優秀,達到:

 

  • 精確率(Precision)90.32%
  • 召回率(Recall)84.91%

 

這代表模型在判斷肺癌是否存在及分類方面都相當準確,可以作為輔助醫師診斷的工具。

 

YOLOv8 的優勢在於其架構更佳、特徵擷取能力更強,且不需使用預設的框架(anchor-free),讓影像判讀更為靈活。

 

總結來說,黃醫師團隊認為,將 AI 深度學習模型應用在肺癌的早期偵測是可行的,未來有望成為臨床診斷上的有力幫手,協助醫師更快速、更準確地判斷病情,提高病患的存活率與生活品質。

 

 

恭喜黃醫師!

 

有同學問到,在臨床上遇到有興趣的題目,如何構築系統性的流程,能夠分階段逐步完成乃至發表?想要讓臨床研究「可行」,並想好每個環節怎麼處理,來看看蔡校長怎麼說

 

 

臨床研究 / 論文寫作

 

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發表於 20140705 (六) 第一梯次, 共享榮耀 | 已標籤 , , , , , | [快訊] 黃國揚醫師團隊,以深度學習物件偵測技術進行肺癌早期偵測的研究,獲 Frontiers in Medicine 刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 許智維醫師團隊,關於 mABs 與 AchEIs 治療阿茲海默症的效果與安全性比較之統合分析,獲 Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease 刊登!

 

 

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文章介紹

 

許智維醫師團隊想要比較新型的「抗類澱粉單株抗體(mABs)」和現行常用的「乙醯膽鹼酶抑制劑(AChEIs)」做直接比較,找出哪種藥更有效、風險更低,特別是針對不同基因型與病程階段的病人。

 

許醫師團隊從五個醫學資料庫中,挑選雙盲隨機對照試驗,研究對象是輕度認知障礙或輕度阿茲海默症的病人,而且治療時間至少要 6 個月以上。

 

研究發現,在效果方面,相較於不吃藥(安慰劑),只有「mABs」看起來有比較減緩一點點認知功能退步的速度。而「AChEIs」在這次分析中沒有看到明顯延緩退步的效果。

 

雖然新藥 mABs 比 AchEIs 在減緩認知退步上略好一些,不過,這些改善幅度尚未達到「臨床上有意義的差異門檻(MID)」,也就是說,雖然統計上有進步,但病人和家屬未必會明顯感受到。

 

安全性方面:除了 mABs 有潛在的「類澱粉蛋白相關成像異常」(ARIA)風險外,其他像是需要停藥、發生嚴重副作用或死亡的機率,兩類藥是差不多的。

 

關鍵風險:如果您帶有「ApoE4」這個基因,使用 mABs 發生腦部水腫(ARIA-E)的風險會大幅增加,尤其是帶兩個基因的同型合子,風險比沒帶基因的人高了五倍以上。這個風險跟藥物療效無關。

 

根據研究結果,許醫師團隊認為,mABs 確實比 AChEIs 能稍微延緩病情惡化。不過,mABs 的價格高昂、使用風險也較高,尤其對有 ApoE4 基因的患者,因此治療時需要非常謹慎地權衡這「有限的可能效益」與「明顯的潛在風險」,基因檢測的結果也變得非常重要。

 

 

恭喜許醫師!

 

為什麼一定要學統計才能寫論文?臨床上的觀察很重要,他是一個傾向、一個直覺。但如果想要細緻化,並用數字說服人,後面還有很多的工作要做。統計不只讓你的論點更強,甚至還能協助你把事情想得更清楚。

 

 

論文寫作 / 臨床研究 / 統合分析

 

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發表於 20170618 (日) 第十梯次, 共享榮耀 | 已標籤 , , , , , , , , , , , , , | [快訊] 許智維醫師團隊,關於 mABs 與 AchEIs 治療阿茲海默症的效果與安全性比較之統合分析,獲 Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease 刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 張詒婷醫師團隊,關於術後快速康復(ERAS)治療方案對食道切除手術三年存活率及治療結果之研究,獲 BMC Anesthesiology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

近年來,「術後快速康復」(ERAS)治療方案在各種手術中的好處已經被廣泛證實,但對於食道癌手術的影響研究還不夠深入。張詒婷醫師團隊比較了接受食道切除手術的病人,使用和未使用 ERAS 方案的三年存活率差異。

 

研究團隊回顧分析了 2017 年 1 月到 2022 年 1 月間,124 位接受計劃性食道切除手術的病人資料。研究排除了有遠端轉移或同時患有下咽癌需要咽切除術的病人。2019 年 4 月之前的病人接受標準治療,而 2019 年 4 月之後的病人則採用 ERAS 治療方案。

 

研究使用多變項 Cox 迴歸分析來找出影響整體存活率的預後因子,並透過 Kaplan-Meier 存活分析和對數等級檢定來評估存活關聯性。

 

研究結果顯示,對照組有 58 位病人,ERAS 組有 66 位病人。在多變項分析中,ERAS 組的三年整體死亡率明顯較低。而晚期病理癌症分期和術前同步化放療是獨立的負向預後因子。

 

Kaplan-Meier 存活分析更清楚地顯示,ERAS 組的三年存活率明顯高於對照組。進一步的子群體分析發現,ERAS 方案對於術前白蛋白濃度低於 4 g/dl、晚期病理分期,以及年齡小於 65 歲的病人特別有益。

 

除了存活率的改善,ERAS 組的加護病房住院天數也明顯較短(平均減少 2.3 天),總住院天數也較短(平均減少 4.9 天),而術後併發症的發生率在兩組間則沒有明顯差異。

 

這項研究證實,ERAS 治療方案不僅能縮短食道癌手術病人的加護病房和住院時間,更是三年整體存活率的獨立正向預後因子。研究認為 ERAS 可能透過加速病人康復,讓病人能更好地接受和完成重要的術後腫瘤治療,進而間接改善長期存活率。不過,研究團隊建議需要更大規模的前瞻性研究來進一步驗證這個結論。

 

 

恭喜張醫師!

 

用比較高階的統計方法處理數據,能投到高分期刊嗎?MedCalc 可靠嗎?來看看講師的建議

 

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[快訊] 張俊鴻醫師團隊,關於 D-氨基酸氧化酶抑制劑對思覺失調症患者症狀和認知功能影響之統合分析,獲 Schizophrenia 刊登!

 

 

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文章介紹

 

D-氨基酸氧化酶抑制劑(簡稱 DAOI)在治療思覺失調症和認知功能障礙方面,展現了潛在的治療效益,不過目前的研究結果並不一致。為了更清楚了解 DAOI 對思覺失調症症狀和認知功能的治療效果,張俊鴻醫師團隊進行了這項統合分析研究。

 

研究團隊透過 PubMed、Cochrane 系統性回顧資料庫,以及 Cochrane 中央臨床試驗註冊資料庫,搜尋所有評估 DAOI 治療思覺失調症的雙盲隨機對照試驗,並納入截至 2024 年 11 月發表的相關研究。研究對象都是被診斷為思覺失調症的患者,研究團隊使用隨機效應模型來分析 DAOI 的治療效果。

 

這項統合分析總共納入了 5 項臨床試驗,包含 530 名參與者。其中 4 項試驗使用苯甲酸鈉,1 項試驗使用 luvadaxistat。所有研究都採用正性與負性症狀量表(PANSS)來評估臨床症狀,其中 4 項研究同時評估認知功能。研究團隊比較患者在接受 DAOI 治療前後的臨床和認知改善情況。

 

分析結果顯示,DAOI 在改善思覺失調症症狀方面確實比對照組更有效。具體來說,DAOI 能顯著降低 PANSS 總分(標準化平均差異為 -0.270)、PANSS 正性症狀分數(標準化平均差異為 -0.399)、PANSS 負性症狀分數(標準化平均差異為 -0.171),以及 PANSS 一般精神病理分數(標準化平均差異為 -0.180)。

 

進一步的次群組分析發現,使用苯甲酸鈉的試驗顯示出特別顯著的治療效果。更令人鼓舞的是,DAOI 在改善認知功能方面也展現出明顯的療效(標準化平均差異為 0.359),而且研究發現女性參與者比例較高的試驗,治療效果似乎更好。

 

這項統合分析的結果顯示,DAOI 可能對改善思覺失調症患者的臨床症狀和認知功能都有幫助。不過研究團隊也提醒,未來還需要更多大規模的臨床試驗來進一步確認這些發現。這為思覺失調症的治療帶來了新的希望,特別是對於改善患者的認知功能方面。

 

 

恭喜張醫師!

 

找到統合分析的主題了,可是每篇論文的量表略有不同,要怎麼選?來看看講師的建議

 

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