文章介紹
Ketamine 在醫療上之用途為麻醉藥物，自 1960 年代後期即被用於人類或獸醫手術中；最早於 1971 年在美國即有被濫用 (abuse) 之報告。Ketamine abuse 近年來在台灣益發嚴重，目前屬於第三級毒品，俗稱包含有 K 仔、K 粉、K 他命、克他命、愷他命、褲子等。
Ketamine 會破壞濫用者之膀胱黏膜、導致膀胱縮小而極度頻尿（一天 30 至 50 次），甚至排尿時劇痛，而有「拉 K 一時，尿布一世」之警語。研究顯示 ketamine 戒斷八個月後，下尿路症狀仍會顯著影響患者之生活。
Ketamine 戒斷，是改善尿路症狀，並防止腎臟功能惡化的唯一方法。腸道膀胱擴大整形手術 (AE; augmentation enterocystoplasty) 則可用於膀胱萎縮至 150 毫升以下，因尿液逆流造成反覆感染或腎積水的嚴重個案。
過往文獻關於 AE 手術後成功經陰道生產（vaginal delivery）或剖腹產之個案報告並不多，且這些文獻上的個案其術前診斷多為 neurogenic bladder。此類患者有很高比例（50-100%）在尿中帶有細菌，並有機會發展為泌尿道感染（4-43%），而泌尿道感染會增加孕期與生產之風險（如腎盂腎炎、早產等等）。至於 ketamine cystitis 後接受 AE 手術患者，其懷孕流程，目前資料仍有限。
因此，彭醫師參與之團隊以案例形式分享臨床經驗，報告一位女性病患因「ketamine cystitis」在接受 AE 手術後，成功「經陰道生產」之個案，此為文獻上之首例。作者團隊認為，定期產前尿液分析、腎功能檢查、與腎臟超音波在此類個案中是必須的，以確保有症狀之泌尿道感染已被適當治療、並監控是否有腎積水。
期刊介紹
International Neurourology Journal 於 2010 年改名自 Journal of the Korean Continence Society，2014 年的 first impact factor 為 1.061，2015 年的 impact factor 上升到 1.344；在泌尿科學與腎臟學 (Urology & Nephrology) 分類中排名 54/77 (Q3)。
再次恭喜彭醫師！
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