這次「醫學影像大賽」，第一輪入圍者多，單張傑出者眾，最後是以「套圖完成度」，選擇「臨摹王」與「自選主題王」各一位獲獎。

楊皓雯醫師

楊皓雯醫師的整套互動實作圖，非常完整，讓他勝過其他「一樣上傳整套圖」的參賽者，其幾個細節，說明如下。

Figure 1b，是整套圖裡頭最難處理的，因為患者胖，實際上 chest X-ray lateral view 中，Amplatzer septal occluder 並不是太明顯，所以，要能強化該處，並做出金屬質感，不是件很容易的事，各位實際上操作過的同學們，一定能理解。

楊醫師做到了，而且 annotation 的位置、比例、角度都恰到好處！上課老師所說的，都實踐在圖片上，非常厲害！

這張 short axis，由於 pericardial fat 薄，雙箭頭倒勾蠻容易互相踩腳，解決方法有二：用小尺寸，或箭頭換形狀。楊醫師選擇使用較為扁平的箭頭，保留較粗的線條，也保留了高識別度。

唯一可惜的是，RVFW 靠圖片邊緣過近，少了些餘裕，顯得侷促。

實際操作圖的顏色處理、文字與標示都非常好。可惜量角器的底部沒有校正到水平。我們畫個水平黑線，並局部放大，您就能知道問題在哪。

經過量測，角度差約在 1.5 度，您可能會覺得「這麼小的角度，肉眼怎麼看得出來」？但事實上是可以的，我們這種大量作 CT-guided biopsy 的專業職人，差 4 度就會中大血管，這種 1 度以上的誤差，對我們來說都很明顯，因為專注，所以精準，才能做到各種刁鑽的位置，神乎其技的各種應用入門，可參閱我們團隊的文章：CT-Guided Core Biopsy of Lung Lesions: A Primer。

臨摹，比的是細節，犯錯最少的，得獎當之無愧！恭喜楊醫師！

吳宗達醫師

吳宗達醫師，在互動實作時間，除了完成指定的練習，更著手臨床患者的影像處理。下面三張圖，從傷口、X 光到 CT，不用圖說，光影像加上 annotation，就讓人秒懂。

病史不清楚的患者，右側脖子，有道傷口，看來是寬了些，但好像也還好？似乎縫起來就行？

照了 X 光，沒想到整個水果刀的刀刃，埋在 lower neck 附近，並造成嚴重皮下氣腫，tracheal injury 或 esophageal injury 必須考慮。

電腦斷層掃描，在甲狀腺高度，發現刀刃掉在 trachea 與 esophagus 中間，非常嚇人。

這就是讓人秒懂的圖片處理，reviewer 光看圖片就覺得非常受震撼，接受機率必然大增。

需要改進的是，日後拍患者照片時，可以考慮到光線更為明亮處拍攝，避免奇怪的綠色/紫色高 ISO 雜訊。

其次，第三張圖的 CT，上面留的空間多，想必是為了 subcutaneous emphysema 而留。但因為 soft tissue window 下，並不清楚，顯得右上黑色區廣大，有點空。兩個作法：加標示給 emphysema，或者乾脆裁掉，反正 X 光那邊已經有交代過了。

圖片好了，接著就是給這個故事找尋意義，吳醫師規劃是用「困難插管」的意義，但另外的角度，則是可以強調影像的意義，如果不是 X 光，可能會直接縫合傷口，如果不是 CT，我們不會知道裡頭出血的狀況（目前看來出血不多），以及刀片的確切位子。

同樣一個故事，從不同角度看，有不同意義，選一個最強的，並找尋適合的期刊，未來就能有好消息！

恭喜吳醫師。

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