作者：高雄醫學大學附設中和紀念醫院 急診部 蘇則聿 醫師
相關文章：[快訊] 蘇則聿醫師團隊，關於 2003 年 SARS 對醫療人員的負面心理影響研究，獲 São Paulo Medical Journal 刊登！
The coronavirus disease 2019（COVID-19），自從前年年底在中國武漢被發現以來，陸續造成全球大流行，至今（2021/3/26）已造成超過一億兩千五百萬人感染、兩百七十六萬人死亡，整體的死亡率約 2.2%，遠高於其他上呼吸道的傳染力，對所有國家的人民都造成心理上莫大的壓力，對於要照顧疑似或確診病患的臨床醫護人員或醫事人員，尤其如此。
這次面對 COVID-19 的防疫工作，台灣做得出類拔萃，深受世界各國得肯定，除了民眾的配合，醫護人員尤其居功厥偉。因為 2003 年台灣有經歷過 SARS 疫情的震撼，醫護人員從當時面對病人的經驗及錯誤中，得到不少啟發，但到底這些 SARS 經驗，對醫護人員面對 COVID-19 是正面的減少壓力，或者是負向的再度勾起心理的夢靨，是我們這篇研究的重點。
經過調查才發現，假說和現實的不同。
原本這個研究設定的假說是，有 SARS 經驗的醫護人員，在面對 COVID-19 時因為比較有經驗，所以壓力比較小，但在收集了 492 份有效問卷後發現，結果和預期的有很大不同。收集問卷過程中，遇到主要的問題是醫師填的意願很低，只佔有效問卷的 8.2%，或多或少也影響到這個研究結果的效力，因為護理人員佔了 82.8%，所以研究結果主要代表的是護理人員的心理狀態。另外，有 SARS 經驗的醫護人員只有 11.6%，而曾照顧過疑似 COVID-19 的病人也只有 18.9%，都偏低，也是這個研究所遇到比較無法克服的問題。
由 492 份有效問卷統計結果，壓力總分大小由 0 到 96 分可以看出，大於 41 歲的、女性、有結婚的、有小孩的醫護人員壓力總分比較高，護理師的壓力明顯大於醫師。其可能的原因是，年紀稍長的這些護理師，大多是有婚姻或小孩的那群人，而女性對持家和照顧小孩部分通常都擔負比較大的責任，會擔心回家會傳染給小孩和其他家人，所以壓力較大。而護理師臨床上是第一線面對病人和家屬時間最多的，所以也承受最多的壓力是可理解的。另外，雖然有 SARS 經驗的壓力和無經驗的相比，p 值為 0.056，並無明顯統計學上的意義，但壓力總分 53.2 分還是大於沒 SARS 經驗的 47.8 分，平均達 5.4 分。
如果將壓力來源分項討論的話，發現有 SARS 經驗的醫護人員，在穿戴個人防護具的不舒服感，以及感受到臨床工作負荷的壓力，明顯大於沒有 SARS 經驗的，可能是之前面對 SARS 不好經驗的夢靨，在面對 COVID-19 疫情時，又重新湧上心頭。當時的醫護人員，在個人防護具、教育訓練不足下就必須第一線面對病人，且因為 SARS 疫情嚴峻醫療，能量明顯不足，每個醫護人員都必須超負荷照顧過多的病人，而感受到很大的心理壓力所致。
得出研究結果，協助改善醫護環境。
最後，在多變項的邏輯式回歸校正完所有混雜因子後的結果發現，只剩年齡大和護理人員是壓力總分高的主要因子，所以這個研究的主要結果是，年紀大的護理人員在面對 COVID-19 疫情時，壓力明顯比較大，至於有 SARS 經驗的醫護人員，在單變項時壓力總分明顯比沒經驗的壓力大（Crude OR:1.936 and p:0.026），但在多變項時 adjust OR:1.516 雖然明顯大於 1，但 p 值 0.186 則沒有明顯統計學上的差別。
整體而言，有 SARS 經驗對醫護人員面對 COVID-19 疫情的壓力影響仍然是負面的，藉由這個研究結果，我們可以改善的是加強教育訓練和改善個人防護具的穿戴，並且增進醫病溝通，才是減少醫護人員面對疫情壓力的最好方法。
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