作者：中國附醫 皮膚科 周宛儀 醫師
相關文章：[快訊] 周宛儀醫師關於「決策支援系統」輔助教學與皮膚科個案診斷之研究，獲 Postgraduate Medical Journal (PMJ) 刊登！
年會逛攤位，發現研究主題。
2014 年在臺灣皮膚科醫學會年會某攤位，發現一個很棒的影像輔助診斷軟體「VisualDx」。適逢醫學生們要來跟教學門診，於是和邱品齊主任一起發想，在教學門診使用 VisualDx 對診斷與教學是否有幫助？在此還要感謝在美國專攻醫學統計的林芳妤博士，幫我處理論文中的統計部分。
經過大家一起討論後，便著手設計問卷、付諸實行。為了 IRB (institutional review board) 我還趕緊花幾個月的時間去拿 co-PI 資格，趁此機會弄懂怎麼申請 IRB。
退稿歷程之回顧
第一次挑戰 original article，發現影響因子越高的期刊對 sample size 要求越嚴格。被退稿四次的主要問題都是 sample size 不足，沒有 multi-center study。抱著姑且一試、最後一搏的心情，改投 Postgraduate Medical Journal (PMJ)，終於成功被接受。
研究的初步結果，我們先在 2016 年美國皮膚科醫學會年會以 oral poster 形式發表，然後才將最後成果寫成完整文章。一開始是投稿到美國皮膚科醫學會辦的期刊 (JAAD)，結果很快就接到 editor 回信說皮膚科醫師做教學的很少，立馬就被退稿了。
後來還陸續投了Medicine、Medical Education 與皮誌，過程中除了 sample size 無法修改外，我們參考了 reviewers 的建議不斷進行修改與改投，也把原本比較一般的結論修改為對臨床醫師比較有意義的結論（將使用 VisualDx 後可以提升近兩成的診斷率，修改為有機會避免誤診衍生的醫糾、與減少浪費醫療資源）。
終獲 PMJ 接受刊登
PMJ 效率很好，但可能因為是英國體系期刊，所以在英文用字遣詞上有些特殊要求，譬如：p value 不用斜體、廠商的商標也不用加上右上角的 Trademark。在 revision 完成後的 final proofreading 時，編輯部還會更改一些用字，所以務必再次細讀論文，有疑義處則與他們溝通，若不是太大的問題建議遵從編輯部的修改。
我們的研究設計是由臨床出發（一個新形式的影像診斷軟體），經過設計問卷，然後在教學門診執行。內容雖簡單、執行也不難，但如果能找多一些的 sample size、甚至找其他科別或醫院合作，我想會更有說服力。
最後免不了來個感謝文，感謝新思惟讓我有靈感與勇氣去嘗試第一篇 original article，感謝邱品齊主任帶我一起完成整個研究與文章的撰寫，感謝林芳妤博士協助統計的部分，感謝中國醫的實習醫學生們一起參與研究並提出很多、很好的觀點。最後謝謝皮膚科醫學會提供機會試用這個很棒的系統，也感謝中國附醫終於要引進 VisualDx 了（灑花）！
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