作者：三軍總醫院精神醫學部葉大全醫師

個案稀少，文章也有被接受的可能！

寫一篇從來沒人做過的研究，究竟要如何下手？當臨床個案數稀少，這篇研究的可信度如何說服 reviewer？這真的可以被接受嗎？

從一開始模糊的觀念，開始著手實際文獻上的搜尋，並運用一個統計觀念，去將此概念實現。這一路走來，發現只要有臨床上值得被引用的文章，就有被接受的可能。

大膽假設，小心求證。

撰寫中除了需要提出我們的假設，以及現今較熱門的學說與我們族群相關之處。我們在這樣的基礎上，提出一個大膽的想法，並提供一個精確的統計方式去驗證。由於我們提出的假設，並未有人實際在此一族群驗證過，因此在統計上必須仔細研讀。

投稿過程中，我發現絕大多數的審稿者，都以相當感興趣的口吻來回覆，而 sample size 不足，一直是我們此一研究的瑕疵，雖然在許多知名期刊中得到審稿的機會，卻一直沒被接受。在這些意見交換中，我也與國外學者學習到許多特別的想法，尤其在實驗設計和最後撰寫的技巧，是這篇文章給我的收穫。

恰好上新思惟的課堂前，與蔡校長討論了此一統計的研究方法，非常幸運的是，蔡校長也操作過 Bland-Altman Analysis，實際應用上，我也用 MedCalc 做數字上的校正，發現真的比我用 Excel 執行方便許多。

另一個在課堂上學到的，就是圖片和表格的安排。上完課後，圖表大幅優化，讓我的文章進到 review 的機會變多了！我覺得這真的是一個訣竅，只要學會了，就可以隨心所欲應用。

此外，回覆 reviewer 的技巧，也是讓我非常有感。根據吳醫師所傳授的技巧，耐心應對，因而收到許多正面的回覆「You have adequately addressed my concerns」。

身為初學者，撰稿的過程讓自己深入瞭解將「概念具象化」的過程。

本來以為寫文章是一種「天賦」，自己就是屬於跑不快的那類人，但經過上課後，發現可以藉由練習，我們也能後天培養出技能，尤其是文章的排列和邏輯思維。我們深知「推進醫學知識的進步」是文章的價值所在，而要把這樣的概念傳遞出去，必須透過正確的學術語言表達。

此外，就連對統計軟體的懼怕，也可以透過不斷練習而駕輕就熟，就像新思惟強調課後作業一樣，必須自己操作，自己去體會圖表匯出後的效果。

萬一不幸文章被拒絕了，一定不能氣餒，我都告訴自己「難過最多只能一個晚上」，明天請打開 word 修改文章，否則沒有被接受的可能。

埋首在臨床，有時會迷失在繁重的工作中，忘記學習及分享想法的重要性，而持續投稿期刊的另一個優點，可以讓自己身為一個臨床工作者的專業，被世界看見。我認為這個價值非常重要，曾經有間未投上的高分期刊，在這段期間找我當 original article 的審稿者。

當然，這不是我們上課的唯一目的。新思惟的課程以淺顯易懂的方式，讓我們學會更好的技巧，有點像職業運動員，需要一個專業的指導員，在旁邊告訴我們如何將表現更上一層，讓我們在投稿這條路上能持續進步。