作者：台北榮總 急診部 廖柏翔 醫師

回顧自己摸索 MedCalc 的慘劇

之前因為自己需要整理一些臨床病人的資料和數據，看到新思惟大力推薦使用 MedCalc 統計軟體，自己又很討厭 SPSS 裡面的介面，就在一年前，先買了此軟體。

因為網路上關於這軟體使用方法，並沒有很多資源或使用介紹可以參考，自己上網路書局找了中國工信出版集團出版的《MedCalc 統計分析方法及應用》，自學裡面的統計資料整理，並且在生統忘光的情況下，直接看書裡的範例，套用我的資料情境（比方評估診斷力的 ROC 分析製圖或是 Table 1 的分析），隨心所欲的亂點，看看會跑出什麼東西。

原來不是軟體不好用，是自己沒用對方式！

看到有顯著就開心，也不知道是什麼意義就是了，但的確會出現很多今天上課所說的陷阱，例如自己忽略資料量不多且資料左偏不符合常態，一開始還很開心，隨便點一點就跑出 t test 的 p 值，填 Table 時表現了 mean + 95% CI，最後才被指導老師發現，要我改成 Median + 四分位表示。回頭查書才知道，要改用無母數統計方法，又花了很大的功夫，重新跑統計和填表格。

又或是，畫出 ROC 圖時，當時並不知道可以輸出圖表，選定畫素設定，當時還直接 Print Screen 再轉 Tiff 調畫素，整個圖片走味嚴重，但今天上完新思惟統計實做課程時，原來製圖有很多細節，舉凡顏色、字型、字體大小，粗體，斜體，甚至座標軸的間距選擇，都會讓圖片的吸引人程度拉出差距。

我還蠻喜歡課中互動實作的方式，發一本攻略，讓程度不一樣的學生，可以依循攻略做出自己理想中的圖片，有問題立刻發問，助教也都很快就會過來協助處理，甚至會提供更多小撇步。

新思惟的課程是如何贏過其他研討會

去年十月去參加歐洲急診醫學會的會前研習會，活動中有開設一日約七小時的課程，內容是提供急診住院醫師或年輕主治醫師研究起步之方法，架構包含了如何找尋適合的題目、如何有效率的搜尋文獻並做文獻整理、觀察型研究之 STROBE 架構、如何在急診搜集臨床資料並且清理整理資料、研究倫理和 IRB、診斷型研究方法（Sensitivity / ROC analysis）、統計（重點是教學生辨識資料類型和是否有母數 / 無母數，再循表找尋最佳統計方法，丟回 SPSS）、如何選擇投稿之期刊等。

新思惟課程大贏的部分，是實作中學習的統計，有很實際的目標。其實大部分情況，我們初學者的確不需要太標新立異或是太複雜的統計方法，老師提到的統計方法表格，那幾個就夠用了。

另外，新思惟課程很棒的地方，是吳昭慶醫師以 editor 的角度，說明選文章的標準，還有 revision 的標準作業程序，給我很大的啟發，知道期刊社的的編輯或審稿者，閱讀稿件的時同時，心中有什麼盤算。

透過今日的課程，大致學會了 MedCalc 統計軟體製圖的重點，（對我來說更重要的功能是，我發現圖表檢定存檔的按鍵，還有 redo 相同檢定的快捷鍵！）看到了厲害的稿件 revision 的方法，也看到老師們對醫學進步的熱情。

我很愛這張圖，技術層面是可以透過工作坊來進步的，至於科學本質就需要我們在臨床忙碌之餘，得多花心思發現有意義的問題，提出假說並設計實驗。

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