2024 / 6 / 20

[快訊] 蔡宗佑醫師團隊，針對 pN1 口腔癌患者，比較術後放射治療與單純手術治療之統合分析，獲 Laryngoscope Investigative Otolaryngology 刊登！

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頸部淋巴結轉移是口腔鱗狀細胞癌（OSCC）患者常見且具預後影響的重要特徵。根據美國臨床腫瘤學會的建議，對於有淋巴結外擴展、多個淋巴結轉移或對側淋巴結受累的口腔癌患者，術後放射治療（PORT）已證實能提高治療效果。然而，對於單個病理性陽性且直徑不超過 3 cm 的同側淋巴結（pN1）且無淋巴結外擴展（ENE）的口腔癌患者，是否需要進行 PORT 仍存有爭議。

為了評估 PORT 對 pN1 口腔癌患者的影響，蔡宗佑醫師團隊進行系統性回顧和統合分析，在資料庫搜尋截至 2023 年 1 月的相關文獻，最終納入 2005 年至 2022 年間發表的 10 篇研究，總計 2888 名患者。

研究結果顯示，對於沒有淋巴結外擴展的 pN1 口腔癌患者，術後放射治療能顯著提高他們的整體生存率，死亡風險降低了 24%；對於沒有淋巴結外擴展但手術後切緣仍有癌細胞的 pN1 患者，PORT 不僅提升整體生存率，還讓復發風險減少 65%；對於那些既沒有 ENE、切緣陽性、神經周圍浸潤或淋巴血管浸潤的 pN1 患者，PORT 與僅觀察組在 5 年生存率和 5 年無病生存率上沒有顯著差異。

這篇文章揭示了 PORT 對某些特定類型的 pN1 口腔癌患者有明顯益處，但對於其他情況的患者，效果則不明顯，這些發現也有助於臨床醫師根據患者的情況做出治療策略。

恭喜蔡醫師！

當審閱者意見互相衝突時，如何回應才能同時尊重不同觀點並有效改進稿件呢？是否有具體策略可以平衡這些意見，並在回覆中清晰地闡述您的決策過程和修改理由？來聽聽吳昭慶醫師的建議！

臨床研究 / 統合分析

發表於 20160619 (日) 第七梯次, 共享榮耀 | 已標籤 Laryngoscope Investigative Otolaryngology, pN1, PORT, 口腔癌, 放射治療, 臨床研究, 臨床研究與發表工作坊, 蔡宗佑 | 已關閉迴響。

2024 / 6 / 13

[快訊] 林盈均醫師團隊，關於在正常腰臀比成人的大腸腺瘤風險因素與健康狀態關聯之研究，獲 Cancers 刊登！

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林醫師團隊的研究針對沒有症狀的成人，探討其大腸腺瘤風險與代謝健康狀況和肥胖之間的關係，且特別關注腰臀比正常的對象。這項研究分析了 2013 年至 2023 年間，在馬偕紀念醫院進行胃腸鏡檢查的 16,996 名參與者的數據，記錄了包括年齡、體重指數、腰臀比、佛萊明漢風險評分（FRS）、血糖值和幽門螺旋桿菌感染狀況等臨床病理特徵。

研究發現，糖化血紅蛋白（HbA1c）偏高、FRS 偏高，或幽門螺旋桿菌感染陽性和腰臀比（WHR）大於 0.9，都是獨立的大腸腺瘤風險因子。在多變量邏輯回歸分析中，FRS 和 WHR 的交互作用顯示，大腸腺瘤風險略有下降，顯示著這兩個因素之間的交互作用會影響腺瘤風險。即使在考慮 HbA1c 後，FRS 和 WHR 的交互作用仍然顯著影響腺瘤風險。

而對於腰臀比小於 0.9 的參與者，如果他們有較高的 FRS、幽門螺旋桿菌感染陽性和 HbA1c 水平偏高，他們的大腸腺瘤風險會顯著增加。值得注意的是，HbA1c 水平上升所導致的腺瘤風險增加，只有在腰臀比小於 0.9 的情況下才顯著。

即便腰臀比正常，但較高的 FRS 和 HbA1c 或幽門螺旋桿菌感染陽性，仍然要留意大腸腺瘤風險。在這些因素相互作用後，腺瘤風險略有下降，仍需要密切關注。

林醫師團隊的研究，讓世人更進一步了解代謝健康和肥胖對大腸腺瘤風險的影響，即便是腰臀比正常的成人，依然要留意糖化血紅蛋白數值偏高、佛萊明漢風險評分以及幽門螺旋桿菌感染。這些發現有助於提早識別風險，促進早期篩檢和預防，進而降低大腸癌的發生率。

恭喜林醫師！

許多人在寫論文常有這個困擾，寫 methods 時，納入和排除條件寫起來很相似，其實並不是這樣的，一起來看看陳一銘醫師清楚明瞭的分析，讓論文寫作不卡關。

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張醫師團隊的研究想要探討「豎脊肌平面阻滯術」（ESP）的麻醉技術，是否能在心臟手術後減少病人對鴉片類止痛藥的需求，並幫助他們更快恢復呼吸功能。

在這項研究中，團隊回顧了 2021 年 1 月至 2022 年 7 月期間，一家三級醫院裡接受心臟手術的 262 位病患。在這些病患之中，有 53 位術前接受了 ESP 阻滯麻醉，團隊將這些病患與 53 位沒有接受 ESP 阻滯麻醉的對照組進行比較。

研究顯示，接受 ESP 的病患，在手術後 72 小時內，所需的鴉片類止痛藥劑量明顯較少，且這些病患在術後的疼痛評分較低（疼痛評分 ≥3 的次數較少），在呼吸訓練的測試中表現也較佳（使用誘導肺活量計測試的結果顯示肺功能恢復較快）。特別是在進行胸廓切開術的病患中，ESP 的效果更為明顯，他們所需的止痛藥劑量減少更多，而且呼吸功能的恢復也更加顯著。

根據研究結果顯示，豎脊肌平面阻滯術在心臟手術後能有效減少病患對鴉片類止痛藥的需求，並提升呼吸功能的恢復，尤其是胸廓切開術的病患，對減少止痛藥物相關的副作用成效相當顯著。研究建議，未來可以進行更大規模的前瞻性研究，做進一步的驗證。

恭喜張醫師！

如果想進一步用類似的研究方法，做不同的族群分析，但又怕有自我抄襲的疑慮，黃志生醫師在課堂上分享了一些訣竅，一起來看。