2026 / 5 / 13

[快訊] 吳柏毅醫師團隊，關於臉部麻痺病人的眼部併發症與治療策略之多機構資料庫研究，獲 Japanese Journal of Ophthalmology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

臉部麻痺（facial paralysis, FP）是一種影響眼瞼閉合的神經病變，若處置不當可能導致角膜損傷、眼內炎，甚至永久失明。然而臺灣過去缺乏大規模流行病學資料，醫師難以預測哪些病人眼部風險較高、需要更積極的監測與介入。

 

研究團隊利用長庚研究資料庫（Chang Gung Research Database），納入 2001 至 2022 年間共 36,382 位臉部麻痺病人，以 Cox 比例風險模型分析眼部併發症的預測因子，也同步統計各類藥物使用及手術治療的比例。

 

約 9.22% 的病人出現眼部併發症，最常見的包括乾眼症、眼瞼閉合不全，以及角膜潰瘍。在預測因子方面，頭頸部外傷（危險比 2.47）、腦瘤（危險比 2.26）、出生外傷（危險比 1.70）及慢性阻塞性肺病（危險比 1.64）都顯著增加眼部併發症的風險；相對地，貝爾氏麻痺（Bell palsy）的風險最低（危險比 0.81）。

 

約 10.35% 的病人需要接受手術治療，其中包括動態重建手術（如肌肉轉位術）和靜態眼瞼手術，接受動態重建手術的病人平均年齡顯著低於接受靜態手術者。

 

這是首篇針對臺灣臉部麻痺病人眼部表現與治療狀況的大規模研究，研究結果有助於臨床醫師提早識別高風險族群，並在正確時機安排眼科追蹤與介入。

 

 

恭喜吳醫師！

 

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2026 / 5 / 13

[快訊] 王博醫師團隊，關於關節鏡囊膜鬆解術與經動脈肌骨栓塞術治療冰凍肩之療效比較研究，獲 Journal of Shoulder and Elbow Surgery 刊登！

 

 

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文章介紹

 

冰凍肩（沾黏性關節囊炎）是一種以疼痛和肩關節活動受限為主要表現的肩部疾患，雖然多數患者在接受保守治療後可逐漸改善，但仍有部分患者症狀持續且難以緩解。

 

目前針對保守治療無效的患者，關節鏡囊膜鬆解術已是成熟的外科選擇，但近年來新興的微創療法經動脈肌骨栓塞術（TAME）逐漸嶄露頭角。

 

TAME 透過栓塞肩關節周圍的異常新生血管，降低發炎反應並減輕疼痛，然而目前比較兩種療法短期療效的直接對照研究仍相當有限。

 

本研究採回溯性世代比較設計，納入 2021 年至 2024 年間共 40 名保守治療無效的冰凍肩（凍結期）患者，其中 19 人接受關節鏡囊膜鬆解術，21 人接受 TAME。兩組患者在基線人口學特徵、病程及手術時間上均無顯著差異。評估指標包括疼痛數值評分量表（NRS）、肩關節活動度（前舉及外展角度）及 Constant-Murley 功能評分，分別於術前、術後 3 個月及 6 個月時測量，並以最小臨床重要差異（MCID）評估有臨床意義的改善。

 

研究結果顯示，兩組患者在術後 3 個月及 6 個月時的疼痛、活動度及功能評分均有顯著改善。術後 3 個月時，TAME 組的疼痛分數顯著低於關節鏡組（2.6 vs. 4.7），且在疼痛、前舉活動度及 Constant-Murley 評分達到 MCID 的比例也更高。然而到了術後 6 個月，兩組在所有指標上均無顯著差異，最終臨床結果相當。

 

研究結論認為，兩種療法對冰凍肩患者均有效，而 TAME 的優勢在於早期疼痛緩解更明顯，術後復原也更為迅速。

 

 

恭喜王醫師！

 

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2026 / 5 / 13

[快訊] 廖柏翔醫師團隊，關於課前影片教學與觀看視角對超音波導引中心靜脈插管訓練的教育效益之研究，獲 BMC Medical Education 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在現代急診與重症醫學中，「超音波導引中心靜脈插管（CVC）」已成為標準術式，能有效提高插管準確率並降低併發症。廖醫師團隊想要瞭解，若將「翻轉課堂」的概念導入，透過課前觀看不同視角的教學影片，是否能有效減輕學員的認知壓力，進而提升學習效率與自信心。

 

廖醫師團隊在台北榮民總醫院進行了一項前瞻性、隨機且單盲的對照研究。將 70 位 PGY 醫師並隨機分為三組：觀看「第一人稱視角（POV）」影片組、觀看「面對面（F-t-F）」影片組，以及無影片的對照組 。影片長約 25 分鐘，學員在接受真人指導前需進行獨立操作的前測，以評估不同視角對初步技能獲取的影響。

 

課前觀看影片顯著提升了表現與自信 。前測中，POV 組的全球整體評分中位數為 8.0 分，優於 F-t-F 組（6.0 分）及對照組（4.5 分）。在「如實處理分析」中，POV 組完成任務的速度顯著快於對照組，顯示其在視空間理解與操作效率上的優勢。

 

廖醫師團隊認為，POV 視角與操作者的視野一致，能有效幫助學員建立初期認知架構並減少認知負荷。將 POV 影片融入「翻轉課堂」是具成本效益且可擴展的策略，能讓實作練習更具效率，進而縮短學習曲線並確保醫療品質。

 

 

恭喜廖醫師！

 

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最新活動

 

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發表於 20200412 (日) 第十六梯次, 共享榮耀 | 已標籤 , | [快訊] 廖柏翔醫師團隊，關於課前影片教學與觀看視角對超音波導引中心靜脈插管訓練的教育效益之研究，獲 BMC Medical Education 刊登！ 已關閉迴響。
2026 / 5 / 13

[快訊] 王志豪醫師團隊，分享黴漿菌肺炎誘發之皮疹與黏膜炎（MIRM）之青少年急診之影像案例，獲 Annals of Emergency Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在臨床醫學中，當病患出現廣泛的皮疹與黏膜炎時，醫師通常需要與嚴重的皮膚不良反應（如史蒂芬強森症候群，Stevens-Johnson syndrome）或常見的病毒感染（如單純皰疹）進行鑑別診斷。為了避免在初期未能正確分辨病因，可能會導致治療方向偏差，醫療人員需要更深入地瞭解由特定病原體（如黴漿菌）所引發的特殊黏膜與皮膚表現，以利及早給予正確的抗發炎或類固醇治療，這正是本篇急診醫學影像報告希望傳達的臨床重點。

 

王醫師團隊記錄一名 16 歲先前健康的青少年男性，先出現咳嗽與流鼻水，自行服用成藥未改善後逐漸出現嘴唇水皰，曾被診斷為單純疱疹並接受 acyclovir 治療，但病灶持續進展，因此轉至急診。理學檢查檢查時發現，他的嘴唇有嚴重的出血性結痂與破皮，眼睛結膜充血發紅，手腳長了紅色的丘疹，甚至連生殖器官也有破皮的現象。弟弟表示自己沒有性行為、近期也沒有旅遊或特殊的環境接觸史。

 

經過抽血與進一步檢查，排除了性病與單純皰疹，發現真正的凶手是「黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）」！皮膚切片也證實這是一種與多型性紅斑相關的反應。這種疾病在醫學上稱為「黴漿菌肺炎誘發之皮疹與黏膜炎（MIRM）」。

 

MIRM 的核心特徵為兩處以上黏膜受侵犯、皮膚剝離小於 10% 體表面積，並有非典型肺炎的臨床或血清學證據；相較於 Stevens–Johnson 症候群，它常由感染誘發、皮膚侵犯較輕、預後較佳，類固醇在嚴重個案多能帶來迅速改善。

 

王醫師團隊認為，當急診見到青少年同時出現「嘴唇出血性結痂 + 結膜充血 + 四肢紅斑」同時出現時，除了考慮疱疹病毒感染與藥物過敏，也應該主動把 MIRM 納入鑑別診斷，盡早安排黴漿菌血清學檢查與必要的皮膚切片，以確認診斷並及時啟動類固醇等治療。這篇影像案例的清楚呈現，將有助於第一線醫師在繁忙的急診中快速辨識這類病人。

 

 

恭喜王醫師！

 

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臨床研究 / 個案發表

 

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發表於 20220417 (日) 第二十梯次, 共享榮耀 | 已標籤 , , , | [快訊] 王志豪醫師團隊，分享黴漿菌肺炎誘發之皮疹與黏膜炎（MIRM）之青少年急診之影像案例，獲 Annals of Emergency Medicine 刊登！ 已關閉迴響。
2026 / 5 / 13

[快訊] 程羽嬿醫師團隊，比較眼眶與顴上頜骨折四種手術切口針對下眼瞼併發症之網絡統合分析，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

眼眶與顴上頜骨折在臨床常見，但要選擇哪一種下眼瞼皮膚切口才能兼顧手術視野與美觀，一直是整形外科與口腔顎面外科的老問題。睫下（subciliary）、瞼板下（subtarsal）、眶下（infraorbital）以及經結膜（transconjunctival）四種術式各有支持者，但過去研究多為回溯性、樣本量小，傳統統合分析又只能一次成對比較兩種術式。程醫師團隊希望透過更現代的方法，回答一個核心問題：「四種術式之中，哪一種最不易造成下眼瞼外翻、內翻、鞏膜外露與術後疤痕？」

 

程醫師團隊從 PubMed、Embase 與 Cochrane 資料庫，找出 27 篇符合條件的研究、共 2790 名病人。針對外翻、內翻、鞏膜外露與皮膚疤痕四個結果，分別進行網絡統合分析。

 

結果顯示，四種切口在不同併發症上各有勝負：睫下切口在「外翻」與「鞏膜外露」的風險都最高；經結膜切口的「外翻」與「疤痕」最少，但「內翻」風險最高；瞼板下切口在「鞏膜外露」風險最低；眶下切口則在「術後疤痕」表現最不利。所有不一致性檢定的 p 值皆大於 0.05，敏感度分析也顯示無論移除任一篇研究，排序結果都保持一致，整體結論相當穩定。

 

程醫師團隊認為，並沒有一種「全能切口」能同時讓所有併發症都最低，臨床上應依骨折位置、術中所需暴露範圍、病人年齡與美觀考量綜合選擇，並把各種切口的併發症風險誠實告知病人，與病人共享決策。這份更新後的網絡統合分析，提供目前最完整、最具實證強度的證據基礎，可供顏面外傷手術醫師術前評估與術前衛教使用。

 

 

恭喜程醫師！

 

傳統統合分析只能一次比較兩種療法，網絡統合分析卻能同時排序多種療法。一起來看講師用棒球賽制讓你快速理解兩者差異。

 

 

 

 

醫學論文 / 臨床研究 / 網絡統合分析

 

 

期刊介紹

 

Journal of Clinical Medicine（JCM）是創刊於 2012 年的全電子版、open access 期刊，出版商為瑞士的 Multidisciplinary Digital Publishing Institute（MDPI）。JCM 於 2024 年的 impact factor 為 2.9。在 Medicine, General & Internal 類，為 Q1(65/332) 期刊。

 

 

程羽嬿醫師與新思惟

 

 

 

醫學論文 / 臨床研究 / 網絡統合分析

 

 

發表於 20141108 (六) (午晚班) 第三梯次, 共享榮耀 | 已標籤 , , , | [快訊] 程羽嬿醫師團隊，比較眼眶與顴上頜骨折四種手術切口針對下眼瞼併發症之網絡統合分析，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！ 已關閉迴響。