問：校長好，我最近做了一個 me-too study，關於治療藥物跟預後之間的關係。投稿後，審查者有三位，兩位經過來回 revision 之後，已經沒有問題。但第三位在最後一次，要求我在 discussion 多增加一段，說明我的 me-too study 跟別人有什麼不一樣，有什麼創新？
我知道自己做的是 me-too study，所以在一開始分析的時候，就增加了 BMI 的分組，讓整個分析跟過去研究的切入方式都不同。Introduction 跟 discussion 我也有特別提。所以你建議我還要怎麼強調我們研究的創新，以及跟其他 me-too study 不同呢？
答：（蔡依橙）
我仔細詢問了這位同學的狀況，包括 me-too study 的內容，以及過往研究的限制等。聽完之後，我認為應該是第三位審閱者根本沒仔細看文章的內容，他以為你真的跟過去的研究都類似。這種狀況多數初學者會卡關，但有經驗的人都知道，其實非常好解決。
近期研究發現，選擇性褪黑激素受體活化劑（ramelteon）在預防譫妄症方面，可能是一個相對新的治療選擇，但目前對療效的評估有限。
許智維醫師團隊搜尋七個主要的電子資料庫，以確定隨機對照試驗研究 ramelteon 在預防譫妄症方面的療效。
主要結果是譫妄的發生率，次要結果包括譫妄的天數、全因死亡率和全因停藥率。在 187 個可能符合條件的研究中，最終納入了 8 個安慰劑對照的隨機對照試驗（n = 587）。
統合分析後顯示，與安慰劑相比，ramelteon 與譫妄發生的風險較低。在試驗序列分析中，當相對風險減少閾值範圍為 40% 到 60% 時，ramelteon 的效應超越了優越性邊界。
在 subgroup 部分，與安慰劑相比，ramelteon 在老年組和多劑量組中與譫妄發生的風險較低，但在非老年組和非多劑量組中則無明顯差異。
在考慮手術患者和一般患者時，ramelteon 在兩組中均顯示預防譫妄的趨勢，但結果不顯著。此外，ramelteon 對譫妄的天數、全因死亡率和全因停藥率等次要結果並無明顯顯著。敏感性分析結果顯示 ramelteon 對譫妄發生率的預防有顯著效果。
許智維醫師團隊的研究結果顯示使用 ramelteon 預防譫妄有顯著效果，然而目前相關的研究偏少，且譫妄的定義和評估方法，在不同研究中可能存在差異，可能會對結果產生影響。此外研究中的樣本量相對較小，且研究品質不一，也會影響研究的可靠性。因此，目前對於 ramelteon 在預防住院患者譫妄症方面的療效，仍需要更多的研究。
恭喜許醫師！
問：我看校長 Facebook 提到，付費使用 ChatGPT 後，把 ChatGPT-4 給小孩使用，自己使用 ChatGPT-3.5。所以校長是認為 ChatGPT-4 真的比較好嗎？我是要寫論文用的。還有，請問校長使用過 Notion AI 嗎？
答：（蔡依橙）
首先，如果以這位校友的狀況來說，是要醫學論文寫作，準備衝教授，把 ChatGPT 當成英文小老師的這種應用，事實上 ChatGPT-3.5 就已經非常好，而且它的速度比 ChatGPT-4 快上非常多。在寫作的時候，很重視想法的發展，我認為 ChatGPT-3.5 的快速反應，比較不會讓我們的思緒中斷。
所以，如果你只是想要使用 ChatGPT-3.5 的話，事實上是不用付費的。之所以付費，是因為有一陣子寫論文時，使用者太多不給用，於是我就刷卡讓自己快速通關，換一個立刻能繼續工作。也順便用自己的一己之力貢獻點香油錢，希望他們能夠繼續加油。
ChatGPT-4 就我兒子的經驗，在寫程式方面，他認為有比較好。不過因為反應速度偏慢，我自己真的沒什麼用過。ChatGPT-4 除了付費才能使用，還有使用次數的限制。既然兒子喜歡，我就都給他用。
小六學生使用 ChatGPT，就能迅速開發出以前自己做不到的 Chrome 擴充套件、寫完之前不知道怎麼下筆的獨立研究，真的是一個新時代的來臨。對這部分有興趣的朋友，可以追蹤「蔡依橙的小孩教養筆記」。我在那邊會持續分享兒子對 ChatGPT 的各種探索。
問：看到校長提到 MDPI 的 IJERPH 被 JCR 下架，這本期刊超貴的，我記得好像收七八萬左右，是因為收太貴所以被下架嗎？還是有什麼原因？
答：（蔡依橙）
MDPI 的 IJERPH 被下架，我跟幾個熟學術出版市場的朋友聊到，多數人認為，是跟他在擴刊過程中，收錄了太多非環境研究和公共衛生領域的內容，違背了他的刊名跟主軸。
蘇冠文醫師與其團隊探討早期嬰兒期腸道菌群失調與食物蛋白誘發性腸胃炎症候群（FPIES）之間的關係。研究收納了 874 名新生兒，持續追蹤三年，發現其中 8 名患有 FPIES，發生率為 0.92%。
研究使用 16S rRNA 基因測序技術來分析嬰兒的腸道菌群。結果顯示，在出生後 6 個月內患有 FPIES 的兒童糞便中，有明顯的腸道菌群失調與短鏈脂肪酸生成減少。
因此，為了預防和治療 FPIES，保持兒童的正常腸道菌群平衡是一個重要的臨床指引。
而近期在期刊論文中，搭配 graphical abstract 來強調研究結果的趨勢日增，Allergy 更提供了自家的模板與素材，蘇醫師也在此篇論文中採用，做出漂亮且易懂的圖片來為文章增色。
恭喜蘇醫師！
