[快訊] 徐英碩醫師團隊,探討多層次懸雍垂顎咽成型術是否有較高手術合併症之健保資料庫文章,獲 JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery 刊登!

 

 

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文章介紹

 

懸雍垂顎咽成型術(UPPP),是治療睡眠呼吸中止的常見手術。由於呼吸中止相關的呼吸道阻塞,可能不只有懸雍垂附近,而常合併鼻腔、舌頭、下咽等處,近年流行的作法,是完整評估後,在一次全身麻醉中解決,也就是「多層次」懸雍垂顎咽成型術,可合併鼻腔、舌頭、下咽等手術。

 

目前認為,多層次 UPPP 似乎有較高的手術併發症。作者預計以 30 天內再住院來分析,看看多層次 UPPP 是否真的比單純 UPPP,有更高的 30 天內再住院率,並觀察這些再住院,是否與出血有關。

 

作者使用台灣的健保資料庫,收集了 12 年,共 35029 人,分析其所接受的手術,與之後的再住院率。發現,這 12 年間,的確台灣醫師施作多層次 UPPP 的比例漸增。而多層次 UPPP 的(全原因)再住院率也的確略高些,可見併發症風險的確較高些。但若單獨以「出血相關再住院率」分析的話,則無顯著差異。

 

這樣的資料,可提供給手術醫師與患者,更多的數據佐證,協助術前評估風險與治療規劃。

 

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[快訊] 李浩銘醫師,針對登革熱後中風風險升高一文之多位讀者來信做回覆,獲 Canadian Medical Association Journal 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在 2018 年 3 月時,李浩銘醫師團隊,曾經在 Canadian Medical Association Journal (CMAJ) 發表一篇研究,發現登革熱患者在診斷的前兩個月,比起對照組,有 2.49 倍的中風機率。

 

 

由於登革熱是熱帶國家醫療的主要議題,文章發佈之後,獲得許多關注,包括泰國、埃及、在日本工作的越南學者等,都發表了相關的看法,或者討論研究方法,或分享自己的經驗。

 

李浩銘醫師,則代表團隊,針對相關的討論做出回覆,協助同行更為理解這個議題,並啟發未來的可能研究。其討論,包括了所涵蓋年份的限制、世代研究無法避免的偏誤、收案以住院患者為主、臨床意義的討論等,相當精采,若對登革熱議題有興趣的朋友,值得前往一觀。

 

 

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[快訊] 楊偉成醫師團隊,研究「精神分裂症」正名「思覺失調症」後,污名化程度是否下降,獲 Psychiatry and Clinical Neurosciences 刊登!

 

 

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文章介紹

 

語言的使用,會改變我們對事情的想像。

 

以最近的時事舉例,就像是解放軍若渡海攻台,你會用「戰爭侵略」還是「武力統一」來描述,就反映了不同的歷史與國際法觀點,也造成讀者不一樣的意義想像。

 

精神科的重要疾病 schizophrenia,過去在台灣翻譯成「精神分裂症」,也因為長期的污名化,這個詞在公眾媒體上,常被與犯罪、自殺、暴力連結,導致社會支持低落、患者與家屬壓力,以及服藥和治療配合度較差。

 

台灣精神醫學會,研究世界潮流與作法後,在五年前以專業角色提倡,schizophrenia 不應繼續翻譯為「精神分裂症」,而應翻做「思覺失調症」。這個新名詞能更精確的描述疾病本身,也避免舊稱文字字面想當然爾的誤解,更希望藉此機會,讓「思覺失調症」與污名化脫勾。

 

五年後,楊偉成醫師團隊想知道,改名後,大眾媒體是否真的跟上改名腳步,而改名之後,在新聞報導上,「思覺失調症」是否繼續被污名化,於是使用文字探勘的方式,收集改名前、改名後的台灣兩大報紙的報導,並分析舊名與新名的出現頻率,以及他們與犯罪、自殺、暴力的連結比例。

 

結果發現,改名第一年,仍有約七成報導使用舊稱,即使到了第三年,也只下降到五成。比起日本第三年舊稱幾乎完全消失,差異頗大。而在台灣,舊稱「精神分裂症」與負面詞彙連結度為三成,即使改用「思覺失調症」的報導,其連結度也類似,可見污名化程度並沒有下降。

 

最後,作者也作了相關的文獻回顧比較,與進一步的建議。

 

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Revision 攻防戰,新思惟讓我挺進 accept。

 

作者:三軍總醫院 放射腫瘤部 沈伯鍵 醫師

相關文章:[快訊] 沈伯鍵醫師團隊,比較 TACE 與 SBRT 對肝癌的治療成效研究,獲 IJROBP 刊登!

 

 

期刊論文

 

 

三、四年前,我就久仰蔡校長與新思惟的大名,剛開始只限於簡報設計,後來新思惟的課程越開越多,像是臨床寫作、統合分析、健保資料庫,甚至小孩教養都開了工作坊。

 

在默默潛水、偷偷關注的過程中,雖然沒有習得精髓,但我得出一個結論:蔡校長必然是能快速掌握重點且善於授徒的人物。

 

畢竟專精醫學領域的人很多,但能連玩寶可夢和 Dota 類型的遊戲,都能玩出心得並寓教於樂的人,我只聽說過蔡校長一個。那時心中就想說,如果有一天有需要,我一定會來新思惟學習。

 

 

從 revision 看見自己的不足

 

不過那一天,比預料之外來得久,因為在研究路上,我很幸運地待在一個擁有研究土壤的科部;同時也遇到擁有國際學術經驗、願意指導我的師長,一步一步地從研究發想、收案、統計分析、寫作走到投稿。

 

本以為一切都很順利,但收到 major revision 的問題時,洋洋灑灑近 30 個,許多問題十分尖銳,讓我隔著紙面都能感受到 editor 及 reviewer 文字中的刀光劍影。面對挑戰時,我突然覺得自己也應該加把勁多學一點東西,才能在師長以及團隊討論時言之有物,共同度過這一關。於是我把握機會,參加了最近一期的《臨床研究與發表工作坊》。

 

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發表於 20190310 (日) 第十四梯次, 共享榮耀 | 已標籤 , , , , , , , , , , , , | Revision 攻防戰,新思惟讓我挺進 accept。 已關閉迴響。

[快訊] 沈伯鍵醫師團隊,比較 TACE 與 SBRT 對肝癌的治療成效研究,獲 IJROBP 刊登!

 

 

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文章介紹

 

罹患肝癌的患者,若仍能手術切除,則以手術切除為主要治療。已經無法手術切除的患者,肝動脈栓塞化學療法(TACE)與立體定位放射治療(SBRT),是兩個常被選擇的治療方式,各有其擁護者。

 

作者群們想研究,到底 TACE 與 SBRT 那個比較好,又在哪些族群會有顯著差異,於是用回溯研究,收入無法手術切除的中等尺寸肝癌(3-8 公分)患者,收集十年,並追蹤後續,加以校正和比較,瞭解其間差異。以「局部腫瘤控制」與「總死亡率」作為結果判定。

 

結果發現,SBRT 比 TACE,有更好的局部腫瘤控制力,總死亡率也較低。其差異在肝癌復發患者尤其明顯,在新診斷肝癌的患者上,倒是沒有差異。

 

由於這個回溯研究對肝癌治療很有啟發,作者群建議,醫療界應規劃大型前瞻性研究,進一步確認,並提高結果之實證等級。

 

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