重覆經顱磁刺激（rTMS）是一種非侵入性的腦部刺激技術，藉由簡短而高強度的磁場穿透頭顱，在大腦皮質組織中產生電流。過去有許多研究探討以 rTMS 來治療精神疾病，目前美國 FDA 和其他幾個國家已經批准使用 rTMS 對憂鬱症患者進行治療。
然而，rTMS 的治療效果可持續多久仍未有定論，而且目前也尚未有研究顯示持續接受 rTMS 治療的患者，其憂鬱症發展是否不同於未持續接受 rTMS 的患者。
為了理解這領域的現況，許智維醫師團隊有系統地檢索各種電子數據庫，包括 PubMed、Cochrane CENTRAL 和 EMBASE（從每個數據庫的創建開始，直到 2022 年 10 月），收集在 rTMS 治療結束後至少三個月內的憂鬱評分結果，最終，從 24 篇研究中納入了 911 名患者，進行統合分析，追蹤 rTMS 對重大憂鬱症狀的長期效應。
統計後顯示，持續接受 rTMS 治療的患者，在治療後的前五個月憂鬱症狀相對穩定，但之後有上升趨勢；而未持續接受 rTMS 治療的患者，憂鬱症狀也有輕微上升。
恭喜許醫師！
問：校長好，我自己問了一下學長姐，發現 PGY 就算立志想要在應徵之前生出論文，最後失敗的比例其實不低，而且原因五花八門，當然有人成功，也有人不只成功發表，甚至還連發。請問，為什麼會有那麼大的差異？到底 PGY 寫論文，困難在哪裡？
答：（蔡依橙）
這件事情是個多重因素，如果能夠把每一項因素都處理好，應該是蠻有機會發表的。
以下的分析，是來自於許多醫學生或 PGY 時期就來上課的校友，以及詢問我們許多合作的老師，指導過數百名學生，所整理出來的結論。
問：校長好，我剛開始 PGY 一陣子，希望在應徵熱門科住院醫師的時候能夠確定有發表，最好能夠有兩篇以上，所以我詢問了不少學長姐，做了一些田野調查。想請問的是，我聽到不少很努力但最後失敗的例子，我該怎麼去避免？
像是一位學長在 PGY 開始的時候，就認真找了老師，花了 6 個月的時間，文章終於寫好，他希望能夠盡快刊出，但老師跟他說，OA 期刊雖然快，但水準不好，對自己日後的學術生涯有損，並表示會找一些網頁上公告速度很快的傳統期刊。結果一本審 5 個月退稿，一本審 6 個月退稿，準備應徵的時候，履歷表上還是空空如也。
另外一位學姐也是很認真，不過老師的指導經驗有限，方向比較混亂，差不多在 9 個月左右把文章整理出來，他自己也是希望只要刊登在有分數的期刊就好，但老師希望最大化 impact factor，於是從十幾分的期刊開始投下來，連續幾本被退，應徵的時候也沒論文可呈現。
他們都很認真，花很多時間寫作，也找了老師，為什麼最後還是沒有發表？
答：（蔡依橙）
這兩個例子，剛好都說明了幾項各位社會新鮮人在生涯的前幾年，一定會經歷且遭遇的事。我先說兩個最重要的結論：靠別人不如靠自己；每個人都有自己的利益角度。
因目前缺乏評估鼻咽癌（NPC）患者耳鼻喉相關生活品質的工具，吳醫師團隊預計評估鼻竇評估量表 SNOT-22 是否適用。研究邀請了在 2019 年至 2022 年間，經過標準治療並在其機構接受追蹤的 NPC 患者，參與臨床訪問研究。
所有參與者在分組後，完成 SNOT-22 和 Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire-7，團隊對 SNOT-22 的分項進行了確認性因素分析（CFA），並進行各種效度和信度測試。
研究一共收入了 275 名患者，其中 84 名為女性（30.5％），191 名為男性（69.5％），平均年齡為 54.1 歲。在這些患者中有 171 名為晚期癌症（62.1％），260 名接受化學放射治療（94.5％）。主要放射治療與問卷完成之間的中位數間隔為 50 個月（四分位間距：29-93）。
CFA 模型由五個因素構成，包括 SNOT-22 的鼻部、耳部 / 臉部、睡眠、功能和情緒領域。SNOT-22 領域評分的內部一致性和重測信度良好。此外，根據疾病復發狀態，SNOT-22 總分和領域評分的已知群體效度良好。
吳醫師團隊的研究，有助於評估鼻咽癌患者在耳鼻喉相關生活水準方面的狀況，提供臨床醫護更深入了解患者需求，進而改善治療和護理方式，以提升其生活品質和治療成效。
恭喜吳醫師！
問：校長好，有件事情我真的不太確定該怎麼去思考跟看待，想請問你的意見。
進醫院後有聽到兩種說法，一種說法是，很多醫學中心的老師們看不慣現在年輕人臨床都還沒學好，就整天寫論文的風氣，所以在招收住院醫師的時候，有論文不見得會加分，他們希望的是全人評估，能夠收進可以一起當同事的住院醫師。
另外一種說法則是，因為評鑑跟醫院本身的要求，學術論文的寫作能力是剛性需求，偏偏有這種能力的人又很稀缺，所以能夠有發表，證明自己有學術寫作的能力，在多數的醫院其實是會加分的。
我現在雖然離應徵還有兩年，但我也知道，寫論文需要時間。到底我該不該去發展學術寫作的經驗，並充實自己的履歷？
答：（蔡依橙）
這是個好問題，事實上這兩種說法都存在，也都沒有錯，但他們會適用於不同的醫院。
招收住院醫師絕對是一個全人評估的過程，你論文再多，但人很難相處，而且面試的時候看起來氣場就與主考官不合，那是不可能會被錄取的。
但相對來說，如果兩個人不管在各方面都各有千秋，面談過程也沒出明顯的問題，科部又有發表需求，當然是有發表，證明自己有學術寫作能力的人比較吃香。
書面審查的部分也會有差別，論文只是一個記錄，他真正代表的是你對這個科別是不是有持續性的興趣，是不是專心致力於發展這方面的能力。大家都知道，對於醫學生 PGY 來說，寫論文是一件困難的事情（事實上對主治醫師也不容易），如果你年輕的時候就能夠克服困難的事情，那麼住院醫師訓練期間給你一些更有挑戰性的臨床訓練，學習新技術，應該也是沒問題的。
