作者：文信診所 曾秉濤 醫師
我想很多人都沒聽過什麼叫做「馬拉松式統合分析」，這是一定的，因為這個名詞是我自己發明的（被圍毆）。
時間，讓人又愛又恨的因素。
在統合分析領域，時間是研究者的雙面刃（請參閱 前情提要），這個現象在熱門主題的研究更是如此。
當你很用心地下載了近百篇論文的全文，再花了半年辛苦整理完後，突然發現這半年期間又多發表了二十篇新文章（這個速度在熱門議題很正常），你只好又下載這二十篇文章來看。
看了之後大驚，裡面又有十篇需要收錄，你再花三個月整理完這十篇，發現這三個月期間又多出了十幾篇新文章，你一氣之下先把 PubMed 封鎖、然後將這新的十幾篇文章巡過並整理完，終於順利可以跑統計了。
但經歷這九個月後，為了準備主任指定給你的年會演講，又再耽擱了三個月。此時回過頭看，自己一年前擬定的題目連第一個字都還沒開始寫 ……。
驚！不斷有同主題的統合分析發表！
前述故事是在真實世界發生過的案例（雖然有部分為東拼西湊、以保護當事人）。
本篇論文主題的「達文西手術」在泌尿科可是非常熱門且新穎的題材。2016 年擬定此主題時，已有人寫過統合分析（2014 年發表，收錄 8 篇研究、3418 例個案）；2017 年中我們完成第一階段文獻整理，又有另一篇統合分析刊登出來（收錄 16 篇研究、3024 例個案），幸好這兩篇皆沒有得到非常完整的結論。
在我們反覆修正（反覆退稿與投稿）過程中，又有一篇同主題的統合分析刊登出來，這次收錄了 19 篇研究（共 3551 位患者）！
危機就是轉機
最後那篇統合分析刊登出來時，我想：「糟了，時間距離我們這篇太近了，我們還有辦法找到突破點嗎？」
團隊中的另一位關鍵作者（蔡昇翰醫師）是長期專注此領域的專家，他清楚地點出：「這篇的結論仍不完整，而且我們的資料將近兩倍，不用擔心！」
是的，我們總共收錄了 34 篇研究，共 60808 位患者（其實個案數不只是兩倍喔），而且我們收錄進來的各種 outcome 也遠超過前人「們」的研究，除了術後的各種 complication、我們連術中的 complication 也納入評估。
為了證明我們與眾不同，我們還依照患者初始腎腫瘤嚴重度的不同，做了更深入的討論！
差異性是勝敗關鍵！
很多研究者都知道，盡量別做出 me too study；但如何在眾多「相同」中，找出不同點，這就是功夫所在了，這同時也是臨床醫師最重要的地方：「臨床洞察力」！
因此蔡醫師透過他臨床上的觀察，發現到不只是術後安全性，術中的安全性也是達文西手術的賣點，而這個賣點恰好也是我們這次研究的重要發現之一。透過這樣的差異性，終於讓我們的研究順利脫穎而出！
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