作者：台北榮總心臟外科陳沂名醫師

遇到不能解決的問題就自己想辦法吧！

人生充滿意外，醫學上亦有很多奇怪特例。身為外科醫師，手術時面臨各種疑難雜症，總有許多關卡需一一克服。問學長、問老師、查文獻、去進修，再不行就自己發明術式來解決困境吧！

第一次做經頸動脈（trans-carotid）導管主動脈瓣植入術（TAVI; transcatheter aortic valve implantation）時，整個團隊相當謹慎，五個心臟內外科主治醫師難得地聚在一起討論了好幾次，仔細推敲每個步驟、細節，希望讓手術能順利完成！

Double Sheath Connection technique 就是在這樣多次討論下構思出來的創新手術方式，目的是降低 TAVI 手術的腦缺血風險！

與世界分享創新術式的成效

陸續接受此技術治療的幾個案例成效良好，於是我們開始撰寫文章、同時也在國際學會分享。

在學會演講尚未發表研究，我個人持開放態度（仍需注意期刊投稿規定），因為學會上的專家提問可能就是 reviewer 常會問的問題。若擔心可能被其他研究團隊捷足先登，那就是盡快投稿出去！

這篇文章其實投稿了 8 次才找到歸宿，雖然過程中深感不服與挫折，但我始終堅信這個技術有其可貴之處，且值得與學術世界分享術後成效。

Surgical technique 文章篇幅限制極嚴，總字數通常少於 1500 字、有些期刊甚至規定不能超過 1000 字，因此一圖入魂相當重要。除了注意平常手術照片拍攝技術，手繪圖對於幫助理解更有畫龍點睛之效。

最後要謝謝本院 TAVI 團隊的大力支持，這個技術我們也在 2018 Asian Pacific Society of Cardiology Congress 中做了 live demonstration。也謝謝蔡校長與新思惟團隊在投稿細節上的指導與建議！

繼續努力讓患者得到更好的照護！Always keep fighting！