作者：馬偕醫院 皮膚科 蔡逸群 醫師
相關文章：[快訊] 蔡逸群醫師關於纖維角化瘤手術後之統計分析論文，獲 International Journal of Dermatology 刊登！
我的第一篇 original article！
首先當然要感謝我的指導老師：吳育弘醫師，從論文的研究動機發想、IRB 送審、整理資料、拍攝病理照片、論文撰寫及投稿，指導老師都提供了非常重要的協助，帶我這初心者進入學術論文的殿堂。
最超值的上課方式
新思惟的小班工作坊 CP 值最高的部分，就是帶著手上卡關、且重要的任務來上課。因為卡關，不用特別思考就可以問出滿滿的問題；因為卡關，直接把自己論文的圖表帶來實作，時間一點也不浪費（摸蛤仔兼洗褲）；而且作業上傳新思惟之友時，常會有熱心校友提供寶貴意見，更是意外的收穫。（在此再次感謝薛元毓醫師，對於圖片的建議。）
課堂中實用的部分
吳昭慶醫師在課堂中，把每一個段落該寫的重點都用範例論文詳細說明。因此最佳應用方法就是把吳醫師上課所提，一一對應到我自己的草稿去作修改，立馬變成邏輯清楚、不拖泥帶水的論文。
校長則介紹如何與 reviewer 攻防，相當精采。強烈建議在校長講解時，快速拍下投影片，有些字句修改一下、就超好用。不過有的雜誌 response 部分只能直接貼上文字，無法上傳附件 word 檔、或貼上表格，因此要特別注意。有次我用表格方式回覆 reviewer，就因為沒注意到這一點而造成貼上的表格無法呈現，最後需重新排版的結果。
課程亮點
吳醫師教我們以 3-ations 來思考研究主題，對未來很有幫助。因為手上文章過關後，下一篇呢？永遠都會有老師提供素材嗎？進一步還有心理層面的為何而寫，或許是為了升等、為了考專科，但這些都不是可以支持很久的答案。
Innovation、Indication、Complication 是我們埋首於繁忙臨床工作的指引燈，也能為研究賦予意義。以這篇纖維角化瘤文章為例，老師從臨床工作中發現有些病人的病灶並不是出現在手腳指（digit） 的位置，所以請我作個整理，看看有沒有機會發表。
投稿就是被退稿的開始
我透過醫院的病理資料庫發現台北淡水馬偕有 99 個 cases，而 PubMed 上最大的一篇 series 是 1985 年發表在 JAAD 的 50 cases，後面都是小型 case report。
一開始我還在想，哇！我的 sample size 是他的兩倍耶，那真的可以來整理一下。於是我著手整理個案，並發現約有 20% 病灶位於 non-digit area。接著匯入新竹分院的個案，最後總共有 124 cases。
但投稿之後呢？之後就是被退稿的開始……
從審閱者及讀者角度進行反思
回想事前準備工作及撰寫文章過程，我花了非常多時間在整理病例、畫圖、製表，所以自己會覺得寫出來的東西很重要。
但若是跳出框架，把自己當成是在聽 journal reading 的聽眾，就會覺得這有什麼重要的？一個良性腫瘤不就切掉就好了，誰關心它長在哪？既然不會影響臨床治療方式，那真是篇好無聊的論文喔。
論文修改方向
可是頭都洗一半、花了那麼多時間，難道摸摸鼻子就放棄嗎？當然不是，我想了一整晚，終於想到對皮膚外科醫師來說，重要的是手術好不好作？怎麼做？成功率高不高？復發率高不高？
（橙編按：沒錯！就是這樣！）
所以我改成分析不同部位的復發率；挑選根部深長的纖維角化瘤個案之手術照片放進論文，提醒手術醫師要切除整個根部，以減少復發率。終於，這篇文章被接受了。
下次我在挑選論文主題時，一定會先想好是否能提供 3-ations 有關的重要臨床意義，謀定而後動方能減少走冤枉路的機率。
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