
文章介紹
Rediscovering the Physical Exam 是 The Journal of Pediatrics 中的一個 section,供投稿文章分享疾病或正常狀況的典型 physical examinations (PE) 發現。
林醫師團隊描述一個三歲女童在聽診時發現有 faint midthoracic intercostal bruit,用漂亮的電腦斷層影像和重組 3D 圖,清楚呈現這個少見的「先天性肋間動靜脈廔管」。

Rediscovering the Physical Exam 是 The Journal of Pediatrics 中的一個 section,供投稿文章分享疾病或正常狀況的典型 physical examinations (PE) 發現。
林醫師團隊描述一個三歲女童在聽診時發現有 faint midthoracic intercostal bruit,用漂亮的電腦斷層影像和重組 3D 圖,清楚呈現這個少見的「先天性肋間動靜脈廔管」。

臨床上施作消化道內視鏡檢查(包含食道胃十二指腸內視鏡、大腸鏡),有一定比例的患者,接受靜脈注射的鎮靜藥物。標靶輸注 (TCI; target-controlled infusion) 全靜脈麻醉,是麻醉醫師依所需的麻醉深度,根據藥物動力學、藥效學,並考慮患者的身高、體重、年齡與性別的不同,精確核算出麻醉劑的劑量和濃度。然後由電腦調控藥物輸注的速度,迅速而平穩地達到目標濃度。
本篇論文,旨在研究消化道內視鏡檢查中,使用 TCI 作為鎮靜機制的品質。張醫師與其團隊,收入 100 位患者,做 single-blinded randomized controlled trial,結果顯示,與 control group 相比,TCI group 明顯有較佳的麻醉品質,可以考慮常規應用在消化道內視鏡檢查中。

胸腔手術近年的進展,與其他外科領域類似,從 open 開大刀,到打三個小洞的內視鏡手術 (video-assisted thoracoscopic surgery; VATS),再從三個小洞,逐漸往一個小洞的單孔內視鏡手術 (single-port VATS) 進化。先是肺部手術如此,接著縱膈腔手術也逐漸跟上。
吳醫師與其團隊,持續精進手術技術,本篇文章,就是總結他們用 single-port VATS,在一年內完成 29 例縱膈腔腫瘤手術的經驗。

如《青年醫學研究論壇 2015》時,吳青陽醫師演講提到,注射座植入 (intravenous port implantation) 雖然因技術簡單,被很多外科醫師看輕,但他認為真正做得好,長久可用且沒有併發症的,實在不多,而一旦產生併發症,對癌症患者又是很大的精神壓力來源。所以,注射座植入與後續照護,一直是他鑽研的重要領域之一。
吳醫師根據文獻、自己的臨床經驗,制訂了一個「標準流程 (standard algorithm)」來評估「最佳進入血管 (best entry vessel)」,並長時間根據這方法來協助患者。本文除了介紹這個流程,也發表其結果,並用 time-control 研究設計,分析「患者的預後是否真的因為使用了我發明的標準流程而變好?」