作者：衛生福利部桃園醫院 泌尿科 柳瑞明 醫師
相關文章：[快訊]柳瑞明醫師團隊，關於轉移攝護腺癌使用賀爾蒙治療的心血管風險研究，獲 The Prostate 刊登！
很高興有機會來分享論文發表的心得，2020 年歷經全世界疫情大爆發，一瞬間造成社會經濟極大的危害。而防疫新生活：口罩、酒精、乾洗手、保持社交距離等，大大改變了我們的日常作息。
同時，接連發生好幾次急劇衝擊的大事件：Kobe、馬拉度納、李前總統去世，美股熔斷 4 次，美聯儲無限 QE，高雄市長罷免，香港國安法，英國脫歐，美股、台股創新高等等。
轉移性攝護腺癌，是預後不甚理想的末期癌症，治療上，第一線會先以雄性素剝奪療法，也就是去勢治療，如果失敗，則會改用第二線的賀爾蒙藥物治療。
不過，賀爾蒙藥物治療，被認為可能會增加心血管疾病的風險，於是，柳瑞明醫師團隊，預計以長庚資料庫作分析，觀察實際在臨床上，究竟第二線荷爾蒙治療，造成多少心血管疾病，以對這類治療的副作用有更清楚的認識。
研究收入了 288 位第二線荷爾蒙治療的患者，並搭配 1575 位第一線雄性素剝奪療法的患者作為對照。在荷爾蒙治療患者群，平均追蹤期間為 9.52 個月，並有明顯的重大心血管事件比例上升，其中急性冠心症、心衰竭都明顯變多，不過在缺血性中風的風險，則是沒有改變。
柳醫師團隊的研究，以真實世界資料確認了，第二線荷爾蒙治療，的確會造成更多的心血管事件，並提供相關數據。
恭喜柳醫師！
在做神經傳導評估時，往往是使用體表特徵去放置刺激與記錄導極，但如果使用超音波導引呢？會不會因為更靠近神經，而取得更好的檢查訊號呢？吳醫師團隊，預計針對這個主題做研究。
研究收入了 30 位年輕且健康的受試者，接受兩次的神經傳導檢查，一次使用體表特徵導引，一次使用超音波導引，並記錄其各種量測的動作電位參數。結果發現，使用超音波導引，在許多情況下，都能量測到明顯更大的動作電位，所需要給予的刺激也明顯較低。
作者認為，比起使用體表特徵，超音波導引是個更能精確定位並置放導極的技術。
恭喜吳醫師！
腕隧道症候群是現代人常見的疾病，其中一種治療方法，是使用超音波導引，在神經旁注射葡萄糖溶液，以剝開沾黏，並協助組織修復。不過，目前對於注射液的體積，並無共識，到底是有打就好，還是打多一點造成明顯的沾粘剝離比較好，仍需要進一步的研究。
於是，吳爵宏醫師團隊，設計了這個前瞻性、隨機分派、雙盲、三組試驗者的研究，希望能回答這個問題。
研究收入了 63 個腕隧道症候群的手腕，治療上都用 5% 的葡萄糖水溶液，但隨機分成三組，注射體積分別為 1 / 2 / 4 cc，並在第 1 / 4 / 12 / 24 周，做詳細的評估追蹤。
結果發現，注射 4 cc 的這組，在 1 / 4 / 12 周，有比較好的症狀減輕，以及功能改善。不過，到了 24 周時，則無顯著差異。
針對廣泛施作的技術，仍未被清楚研究的細節，做隨機分派研究，是個很不錯的研究主題，能提供很明確的條件優化建議。
恭喜吳醫師！
三級異常咬合（Skeletal Class III malocclusion）的患者，其上顎骨較為後退，治療上常對仍在成長期的患者，使用面具牽引器材，有時也搭配快速上顎擴張器。不過，長期來看，其效益如何，尚無定論。李醫師團隊，預計針對這個問題做統合分析，尤其針對 3 年以上的成效。
搜尋之後，收入 6 篇研究共 327 位受試者，分析發現，長期來說，與沒有治療的患者相比，治療組的 Sella-Nasion-A point（SNA）角度並沒有差異。不過，上顎旋轉角，以及上顎基底寬度，的確在治療組有明顯的增加。
整體來說，作者認為，面具牽引器材對於前後生長不佳的患者，長期效果可能不太好，而對於垂直與橫向的效益，則需要更多長期研究進一步確認。
恭喜李醫師！
