所謂的 fungal-associated severe asthma，指的是嚴重氣喘的患者，可能與黴菌相關的這一群。不過，究竟這類患者需不需要使用抗黴菌藥，目前並沒有定論。林醫師團隊，預計回顧過去的病例，看看初步的結果。
研究收入了 2004 到 2017 共 73 位嚴重氣喘患者，並接受過黴菌敏感度測試，或在痰液中實際培養出黴菌菌株者。根據所接受的檢查與結果，分成四組，分別是：敏感度陰性+痰液陰性、敏感度陽性、痰液陽性、敏感度與痰液黴菌菌株均陽性。並根據是否使用抗黴菌藥做分組。然後統計。
結果發現，第三組，也就是痰液黴菌菌株陽性者，在使用了抗黴菌治療的第一年，有顯著進步的 ACT score，而且這個效果會延續到第三年。
林醫師認為，對於嚴重氣喘患者，痰液能培養出黴菌菌株的族群，使用抗黴菌藥是有效的治療。
對於臨床上有爭議的討論，先回顧過去病例，找出初步方向，是個很不錯的做法。尤其當這類的患者不多時，前瞻性研究很難執行，先做回溯與分析，是實際可行之路，也很有發表價值！
恭喜林醫師！
在亞臨床甲狀腺低下的患者，使用甲狀腺荷爾蒙治療，究竟是否能降低患者死亡率，目前並不確定。彭醫師與黃醫師團隊，預計根據既有的文獻，做出統合，並提出結論。
研究收入了 5 個觀察性研究、2 個隨機對照研究，共 21055 位患者，統合後發現，整體來說，甲狀腺荷爾蒙治療，對於患者的整體死亡率與心血管死亡率，並沒有造成統計上有意義的差異。不過，分組分析發現，在較年輕的患者族群（< 65-70 歲），使用甲狀腺荷爾蒙治療，會顯著降低整體死亡率與心血管死亡率，但在較年長的患者族群（≧ 65-70 歲）則無此效果。
對於文獻上具有爭議的主題，快速的做統合，並指出大概的方向，甚至找出有意義的切分點，對於臨床工作以及未來的研究設計，都能有很大的啟發。
彭醫師目前於美國接受內科住院醫師訓練，並預計申請內分泌次專科，由於內分泌相關主題的發表不少，部分也刊登在內分泌頂尖期刊，取得相當多世界頂尖醫院的面試機會！
恭喜彭醫師與黃醫師！
醃製醬菜中，往往加入苯甲酸（Benzoic Acid; BA）以延長產品的保存期限，但若濃度過高，可能對人體產生健康風險。一般測量苯甲酸，需要使用較為費時的 HPLC 來做，但面對市面上大量的產品，全部做 HPLC 並不實際，如果能有個快速的檢測方式，就能在食品安全的管控上，更有效率。
林老師團隊，使用表面增強的拉曼光譜測量（SERS），配合 AirPLS 演算法降低背景干擾雜訊，快速對醃製醬菜做定量，然後將結果與使用 HPLC 測量苯甲酸的結果做比較，發現相關性甚高，且有很高的可重現性。
數值經轉換為 Z-ratio BA monomer + Z-ratio BA dimer 後，跑 ROC analysis，發現敏感度可達 100%，特異性也有 90.9%，準確率相當高！
本研究確認，以拉曼光譜為基礎的快速篩檢法，對於在醃漬醬菜中測量苯甲酸濃度，價格合理、檢驗快速、結果準確，這對於食品安全的快速檢測與監控，並與主管機關溝通，有很高的實用性。
林老師在文章被接受後，非常高興，第一時間就與我們分享，本次投稿特殊之處有二。
首先，文章中的 ROC 曲線圖，就是我們在《臨床研究與發表工作坊》的互動實作中，所教的 ROC 製圖內容，大方美觀且實用，並立刻用在這次的研究中。
其次，這個研究由於重要性很高，期刊社主動免去 76000 元台幣的 open access fee，主動免費讓這篇成為該期的 OA 選文，提高文章能見度，也一併提升期刊的知名度。林老師認為，光是這部分費用的減免，上課的投資就賺了兩倍以上回來！
恭喜林教授！
在插管的時候，到底要不要壓環狀軟骨，是個有爭議的主題。有些老師認為要，因為會減少食道逆流，讓插管順利迅速，避免肺炎；有些老師認為不用，因為效果不好、浪費時間，而且患者喉嚨之後會痛。到底插管時，壓環狀軟骨，會不會更容易插上、時間是否會節省或浪費、之後是否會有後遺症，江醫師團隊預計用統合分析來回答。
收入 2005 到 2018 共 5 個研究，結果發現首次插管成功率、視野不佳比例、插管後喉嚨痛的比例，不管有沒有壓環狀軟骨，都沒有差異。不過，在環狀軟骨壓迫組，第一次就插管上，所使用的時間較長，且之後患者喉嚨沙啞的機率較高。
總結來說，壓環狀軟骨沒有明顯的副作用，第一次插的成功率，以及視野不良率，都差不多。不過可能會增加插管時間，並有更高的風險產生術後喉嚨沙啞。
一個經常做，但實證有爭議的臨床步驟，藉由統合分析達到符合今日的最新結論，是很不錯的主題。
恭喜江醫師！
關於維他命 C 的止痛效果，目前仍無確定結論，江醫師團隊預計統合既有的隨機對照研究，取得截至目前為止的初步結論。研究以術後的急性疼痛為指標，分析術中給予維他命 C，究竟有沒有減少術後止痛藥使用的效果。
收入 7 篇隨機對照研究後，發現術中使用維他命 C 者，術後 1 小時的疼痛指數、嗎啡類藥物使用量，都比較少。術後 24 小時也有類似發現。分組分析發現，能減少疼痛與止痛藥使用的，是靜脈注射的維他命 C，在口服組則無此效果。
本文確認了靜脈注射的維他命 C，對於術後止痛的效益，作者並建議，未來的研究可以朝著更精確的劑量、對慢性疼痛的效益等方向，繼續探討。
這個統合分析漂亮的地方在於，純粹選擇隨機對照研究，品質高，而篇數依然不少。整體分析有意義外，更找到漂亮的分組分析切入點，使文章整體故事完整，可讀性高。
恭喜江醫師！
